下顎埋伏智歯の抜歯と「下歯槽神経麻痺」について

2025年12月13日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

下顎の埋伏した親知らずを抜歯する際、
患者さまから最も多くいただくご質問のひとつが
**「神経麻痺は起こりますか？」**というものです。
本日はその中でも特に話題に上がりやすい
下歯槽神経麻痺のリスクについて、
誤解されやすい点も含めて分かりやすく解説します。

下歯槽神経とは？顔面神経との違い
まず押さえておきたいのが、
下歯槽神経は「知覚神経」であるという点です。
* 下歯槽神経は
　・下唇
　・オトガイ（あご先）
　・下顎の歯
の感覚を司る神経です。
一方で、よく混同される
顔面神経は「運動神経」であり、
* 目を閉じる
* 口角を上げる
* 表情を作る
といった顔の動きを支配しています。
👉 下顎の親知らずの抜歯で
「顔が動かなくなる」「表情が麻痺する」
ということは基本的に起こりません。
この誤解が、必要以上の不安を生んでいることも少なくありません。

なぜ下顎埋伏智歯で神経麻痺が問題になるのか
下顎の埋伏智歯は、
歯の根のすぐ近く、あるいは接触する位置に
下歯槽神経管が走行していることがあります。
特に以下のようなケースでは慎重な判断が必要です。
* 歯根が神経管に重なって見える
* 歯根が湾曲・肥大している
* 骨内に深く埋伏している
当院では**CT（3次元画像）**を用いて
歯と神経の位置関係を正確に把握したうえで
術式を選択しています。

実際に神経麻痺が起こる頻度は？
文献的には、
* 一過性の知覚異常：数％
* 永続的な麻痺：0.1〜0.5％程度
と報告されています。
ほとんどのケースでは
数週間〜数か月で自然に改善します。

もし麻痺が出た場合の対応（服薬・経過）
万が一、術後に
* しびれ
* 感覚が鈍い
* ピリピリする違和感
といった症状が出た場合には、
以下のような対応を行います。
主な治療内容
* ビタミンB12製剤（神経修復を促進）
* 血流改善薬
* 経過観察（定期的な感覚チェック）
👉 早期に対応することで、回復率は高まります。

麻痺が残った場合はどうなるのか？
非常に稀ではありますが、
知覚の回復が完全でないケースも存在します。
ただしその多くは、
* 完全な無感覚ではなく
* 「触ると分かるが鈍い」
* 「日常生活ではほぼ気にならない」
といった軽度な知覚変化にとどまることがほとんどです。
また、時間の経過とともに
脳が感覚に慣れていくことで
自覚症状が薄れていくこともあります。

大切なのは「リスクをゼロにする」ことではなく
下顎埋伏智歯の抜歯において重要なのは、
* リスクを正確に評価すること
* 必要以上に怖がらせないこと
* そして、起こり得ることを事前に共有すること
だと考えています。
当院では
CTによる診断・術式の選択・術後フォローまで含め、
安全性を最大限高めた抜歯を行っています。
不安な点があれば、
どうぞ遠慮なくご相談ください。

ちなみに、親知らず抜歯はおそらく1000本近く行ってきて、神経麻痺が出現したケースは1症例ですが治癒しました。

オヤアゴ院長ブログ
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