歯科（一般歯科・口腔外科）

顎関節症の治療は、基本的には口腔外科で行われることが多いですが、普段通っているのが一般歯科の場合は、一度相談してみるのもよいでしょう。

口腔外科は歯に限らず、顎周辺の幅広い疾患を専門にしているため、顎関節や筋肉の問題によって引き起こされる顎関節症は、口腔外科で治療されるのが一般的です。また顎関節症は、症状によっては外科手術が必要になるケースもあります。どこを受診したらいいのか分からない場合は、口腔外科が併設されている一般歯科を選択するのがおすすめです。

整形外科

外傷が原因の場合、整形外科で顎関節症の治療が受けられる場合があります。転倒や事故などによる外的損傷があると、外傷性顎関節炎を引き起こして顎に痛みや開口障害が起こる場合があります。

整形外科では外科手術によって外傷性顎関節炎の治療を行うこともありますが、顎関節症を伴う場合は口腔外科の受診が必要になるケースが多いです。先に口腔外科を受診すれば、必要に応じて整形外科への紹介を受けられます。

耳鼻咽喉科

顎関節症で耳の症状がみられる場合は、耳鼻咽喉科で耳に異常がないことを確認する必要があります。顎関節症では、耳鳴りや耳の痛み・詰まり、めまいなどの症状がみられるケースがあるため、原因が顎関節症か分からない場合は一度耳鼻咽喉科を受診しましょう。

耳鼻咽喉科を受診した結果、口腔外科の受診を勧められるケースもあれば、顎関節症ではない他の疾患が原因だった場合に口腔外科から他の診療科への紹介を受ける場合もあります。

その他の診療科

その他、症状に応じて精神科・心療内科や神経科の受診が必要になるケースがあります。これらの診療科は顎関節症の治療は取り扱っておりませんが、顎関節症が原因で耳鳴り・めまいなどの症状がある場合や、ストレスによるその他の症状がある場合に受診が検討されます。

特にうつ病は顎関節症と深い関係があり、顎関節症を放置するとうつ病のリスクが高まるだけではなく、お互いに悪化させる恐れがあるため、早めの対処が必要です。

噛み合わせの乱れ

噛み合わせが悪いと、咀嚼の際に顎に負担がかかり、顎関節症を引き起こす原因になることがあります。噛み合わせの乱れを引き起こす要因はさまざまですが、放置すると頭痛・肩こりなどの全身症状や、虫歯・歯周病につながる恐れがあります。噛み合わせが原因で生じる顎関節症の場合、再発を防止するための歯列矯正も選択肢のひとつです。

顎に負担をかける癖

顎関節症は、以下のように顎や歯並びに影響を与える癖が原因で生じる可能性があります。

• TCH（歯列接触癖）
• 頬杖
• 食べ物を口の片側だけで食べる
• 爪や指を噛む
• うつ伏せ寝

TCHは歯列接触癖のことで、上下の歯が常に当たっている状態を指します。これらの習慣は顎に頻繁に負荷をかけたり、偏った力を加えたりするため、顎関節症のリスクを高める要因です。癖の場合は、気付いたときにやめるように意識しましょう。

歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりは、顎関節症や顎関節の運動障害・痛み・違和感の原因になる可能性があります。また、歯並びが乱れたり、歯の欠け・ヒビを引き起こす恐れもあり、口内環境の悪化につながります。歯ぎしりや食いしばりは無意識のケースも多く、特に寝ているあいだに生じる場合は対策が難しいため、改善には治療が必要です。

姿勢が悪い

猫背や前のめりの姿勢でいることが多い方は、顎関節症になるリスクが高まります。特にスマートフォンやパソコンを日常的に使用する方は、顎を前に突き出す姿勢になりやすいため、顎が歪む原因になります。顎に物理的な負荷をかけなくても歪みが生じる可能性があるため、注意しましょう。

外傷

外傷によって顎に強い力がかかると、顎関節症になる恐れがあります。転倒・事故・スポーツなどによって顎に大きな負荷がかかると、皮膚や粘膜などの周辺組織の損傷や顎骨の脱臼・骨折、歯の損傷を引き起こす場合があります。外傷が原因で生じる顎の炎症は外傷性顎関節炎といい、痛みや開口障害などを伴います。特に、ボクシングやバスケットボールなどのスポーツは顎を怪我しやすいため、注意が必要です。

軽度の場合

軽度の顎関節症で選択される治療法は以下の通りです。

中等度・重度の場合

中等度・重度の顎関節症で選択される治療法は以下の通りです。

食べ物は柔らかく・小さくして食べる

顎関節症の際の食事は、食べ物を柔らかく、小さくして食べましょう。硬い食べ物は顎に負担をかけ、症状を悪化させる恐れがあります。また、無理矢理口を開けることを避けるためにも、大きな食べ物はできるだけ小さく切って口にしてください。

口を大きく開けないようにする

顎関節症では、日常生活で口を大きく開ける行為を控える必要があります。大笑いは避け、あくびの際は手で顎を支えるようにしましょう。歯科治療は口を大きく開けている時間が長いため、顎関節症の場合は歯科医師にその旨を必ず伝えてください。

頬杖や前傾姿勢は気が付いたタイミングでやめる

頬杖や前傾姿勢が癖づいている場合は、気が付いたタイミングでやめるように意識しましょう。これらの癖が習慣になっていると、無意識のうちに顎に負担がかかることがあります。

頬杖は、椅子に深く腰掛け、肩甲骨を閉めて胸を張る姿勢を保つことで改善できる可能性があります。前傾姿勢になりがちな方は、モニターの画面を高めに配置すると姿勢が正しやすくなります。

歯ぎしりや食いしばりは早い段階で治療する

歯ぎしりや食いしばりは、顎関節症の有無に関わらず早めに治療しましょう。

頭痛や肩こりなどの身体症状や知覚過敏のリスクがあり、特に片側のみ食いしばる癖がある方は、顎の筋肉が不自然に発達して顔が歪む恐れがあります。歯ぎしりや食いしばりはストレスが原因になっている可能性があるため、生活習慣や癖の改善のほかにストレス対策も必要です。

状況に応じて冷やす・温める工夫をする

顎関節症のセルフケアでは、状況に応じて患部を冷やす・温める工夫をしましょう。顎関節症には、強い痛みと炎症を伴う急性期と、痛みが緩和される慢性期があります。

急性期は、氷嚢やタオルに包んだ保冷剤などを使用して患部を冷やし、炎症を落ち着かせましょう。反対に慢性期では、蒸しタオルや温湿布などを使用して患部を温めることで血行が良くなり、筋肉の緊張が和らぎます。ただし、冷やす・温める方法は一時的な対処であるため、放置せずに適切な治療を受けることが大切です。