親知らずの抜歯が難しい理由

親知らずの抜歯は、歯の位置や骨との関係、神経の近さによって難易度が変わります。当院では事前にCT検査を行い、安全に抜歯できるよう評価しています。その際に用いるのが「Pell & Gregory分類」と呼ばれる評価方法です。

Pell & Gregory分類とは

親知らずは、横向きや斜めに生えてきたり、骨の中に深く埋まっていることがあります。そのため、抜歯のしやすさを分かりやすくするために「Pell & Gregory分類」という方法が使われます。
この分類は、
1. 前後のスペース（Class I〜III）
2. 深さ（Position A〜C）の2つの観点で分けます。

1. 前後のスペース（Class I〜III）

* Class I：親知らずの前に十分なスペースがあり、比較的抜きやすい
* Class II：スペースが半分くらいで、少し骨に覆われているため難しくなる
* Class III：スペースがほとんどなく、親知らずが骨の中に埋まっていて難しい

2. 深さ（Position A〜C）

* Position A：奥歯と同じくらいの高さ（浅い位置にある）
* Position B：奥歯より少し深い位置にある
* Position C：奥歯の根っこの方よりさらに深い位置にある（深く埋まっている）

イメージ
「Class III C」のように スペースがなく、しかも深く埋まっている親知らず が最も難しく、「Class I A」のように スペースがあり、浅い位置にある親知らず が最も簡単に抜歯できます。

こうした分類を参考に、当院では事前にCT撮影を行い、安全に抜歯できる方法を選んでいます。

下歯槽神経麻痺のリスクとSeddon分類

親知らずが下顎の骨の中で神経に近い場合、抜歯の際に「下歯槽神経麻痺（下唇や顎のしびれ）」が生じる可能性があります。そのリスクを理解するために、神経損傷の程度を示す「Seddon分類」が用いられます。

* Neurapraxia（ニューロプラクシー）：一時的なしびれ。数日〜数週間で回復
* Axonotmesis（アクソノトメシス）：軸索が傷つくが回復可能。数か月かかることもあります
* Neurotmesis（ニューロトメシス）：神経が完全に断裂。自然回復は困難で手術が必要になることもあります

当院での対応

抜歯前に必ずCT撮影を行い、神経との距離を確認します。
難易度が高い場合には、より安全な方法（骨の削除・歯の分割など）を選択します。
神経損傷のリスクがある場合は、事前に詳しく説明し、納得いただいた上で治療を進めます。
親知らずの位置においては、術後の麻痺が避けられないことがあります。麻痺確認後、治癒に向けて適切に対応していきます。