【上顎の埋伏親知らず】実は最も難しい抜歯とは？

2026年3月7日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

親知らずの抜歯を毎日のように行っていると、患者様からよくこのような質問をいただきます。

「先生が今まで経験してきた中で、一番難しい親知らずの抜歯はどんなケースですか？」

多くの方は、
「下顎の深い埋伏歯」
を想像されるかもしれません。
しかし実際に最も慎重になるケースは、
間違いなく上顎洞に近接した歯根肥大や湾曲歯根を伴う上顎の埋伏歯です。

上顎の親知らずは簡単？それは半分正解

一般的に「上顎の親知らずは簡単」と言われることがあります。
確かに、完全に萌出している親知らずであれば、比較的スムーズに抜歯できるケースが多いのも事実です。
しかし、
骨の中に完全に埋まっている骨性埋伏歯の場合は話が全く変わります。
むしろ、下顎の埋伏歯と比べても難易度が一気に高くなることがあります。

最大のポイントは「上顎洞」

上顎の親知らずの抜歯を難しくする最大の要因は、
上顎洞（じょうがくどう）
の存在です。
上顎洞は副鼻腔の中でも最も大きな空洞で、
埋伏した親知らずと非常に近接していることがあります。
そのため、
・器具操作を誤る
・過度な力が加わる
と、親知らずが上顎洞内へ入り込んでしまうことも理論上は起こり得ます。
そのため、器具の操作は極めて慎重に行う必要があります。

骨を削る範囲にも制限がある

完全埋伏歯の場合、抜歯のために
歯冠の一部を骨から露出させる処置
が必要になります。
しかし上顎洞が近接している場合、
骨を大きく削ることができない
という制約が生じます。
この点も、下顎の埋伏歯とは大きく異なるポイントです。

実は大きな障害になる「頬粘膜の圧」

もう一つ、上顎の埋伏歯を難しくする要因があります。
それが
頬粘膜の圧です。
下顎の場合は、口を大きく開ければ比較的視野を確保できます。
しかし上顎では、
口を大きく開けるほど頬の圧が強くなり、
埋伏している部位が隠れてしまう
ことがあります。
特に男性の患者様では
・頬の筋肉が強い
・作業スペースが狭い
という理由で、術野が極端に狭くなることもあります。

そこに歯根の異常形態が加わると…

さらに難易度を上げるのが、
・歯根肥大
・湾曲歯根
といった歯根形態です。
先日も、上顎の埋伏親知らずの抜歯で、
ようやく歯冠の位置を確認し抜歯に入ろうとしたところ、
歯冠よりも大きい歯根肥大
が確認されたケースがありました。
骨削合を行う際にも、上顎洞との距離を常に意識しなければならないため、
非常に慎重な操作が求められるケースでした。

実は最も厄介なのは「上顎の深い埋伏歯」

一見すると、
下顎の埋伏歯の方が難しそう
に感じる方も多いと思います。
もちろん下顎には下歯槽神経という重要な神経があるため難症例も多いのですが、
外科的操作という意味では、
最も厄介なのは「上顎の深い埋伏歯」
であることも少なくありません。

当院ではCTによる事前診査を徹底しています

当院では、
・CTによる三次元的な位置確認
・上顎洞との距離の評価
・歯根形態の確認
など、事前診査を徹底した上で抜歯を行っています。
難症例であっても、経験と診査に基づき
安全性を最優先に抜歯を行っています。
親知らずの抜歯について不安がある方は、
どうぞお気軽にご相談ください。

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