下歯槽神経に近い親知らずは抜けない？埋伏智歯を断られたケース

2026年1月16日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

「親知らずを抜きたいと、いくつも歯科医院で相談したけれど、
どこに行ってもうちでは難しい、様子を見ましょうと言われてしまった」
今回来院された患者さんは、まさにそんな経緯を辿って当院に来られました。

レントゲンで確認すると、
下顎の親知らずは完全埋伏。
歯冠は比較的大きく、歯根は2根で末広がり。
さらに問題となるのが、下歯槽神経との近接です。

正直に言えば――
このケース、一般歯科や抜歯を日常的に行っていない先生にとっては、
「自分で抜歯するのは避けたい」と感じるのも無理はありません。

なぜ避けられるのか
埋伏智歯、特に下歯槽神経に近接するケースは、
経験値が結果に直結する処置です。

・解剖学的な理解
・CT読影の精度
・骨削除量の判断
・分割の設計
・神経損傷を避けるための操作感覚

これらが不十分なまま抜歯を行えば、
侵襲が過剰になったり、神経障害のリスクが一気に高まります。

そう考えると、
「無理に抜かない」「自院では対応しない」という判断は、
決して悪い選択ではありません。

むしろ、
患者さんの安全を最優先に考えた、誠実な判断とも言えます。

ただ一方で――
患者さんが抜きたいという明確な希望を持っている場合、
その希望を叶えられる環境へとつなぐことも、
医療として非常に大切な役割だと私たちは考えています。

CTで見えた「本当の位置関係」
今回のケースでは、事前にCTを撮影しました。

すると、
近心根の先端部が下歯槽神経と一部接している所見を確認。

そのため、
・術後にしびれ（知覚鈍麻）が出る可能性
・一時的であっても麻痺リスクがゼロではないこと
これらをしっかりと説明しました。

また、歯根は末広がりの2根形態。
ワンピースでの抜歯は不可能であり、
歯冠・歯根ともに分割抜歯が必要であることも、事前に共有しています。

「難しそう」に見える＝「最難関」ではない
一見すると、
「これは相当難しそうだ」と感じる親知らずですが、
抜歯難易度としては中等度と判断しました。

実は、より難易度が高いのは、
・歯根が強く湾曲しているケース
・逆性（逆さ）に埋伏しているケース
・歯根が骨と癒着しているケース
・手前の歯に食い込むように埋伏しているケース
・歯根が異常に長いケース
こうした症例の方が、
術中の判断や操作ははるかにシビアになります。

「神経に近い＝最難関」
必ずしも、そうとは限らないのが親知らず抜歯の奥深さです。

実際の処置内容
今回は通法通り、
1. 切開・剥離
2. 歯冠露出のための最小限の骨削除
3. 歯冠の分割・撤去
4. 歯根の分割・撤去
という流れで、
スムーズに抜歯を終了しています。

その後の状態も安定していたため、
同日に上顎の埋伏している親知らずも抜歯を行いました。

「抜けない」と言われた親知らずでも
親知らずの抜歯は、
「抜ける・抜けない」ではなく、
**「どこで、誰が、どう判断するか」**で結果が大きく変わります。
避ける判断も、正しい。

ただし、
抜歯を希望する患者さんが、行き場を失わないこと。
それが、私たちが専門クリニックとして存在する理由です。

「どこに行っても断られた」
そんな親知らずであっても、
一度、状況を正確に評価してみる価値はあります。
すべてを無理に抜くわけではありません。

しかし、
抜くべきか・抜けるか・どう抜くかを
きちんと判断できる場所であること。
それが、
親知らず・顎関節症クリニック銀座（オヤアゴ）の役割だと考えています。

オヤアゴ院長ブログ
→https://ameblo.jp/kojima-dental
ご相談・ご予約は公式HPからどうぞ
親知らず・顎関節症クリニック銀座 公式サイト
→https://ginza-oralsurgery.com/
無料LINE相談も実施中（予約対応もできます）
→https://lin.ee/Bz8QkWi