逆性した親知らずの抜歯｜「様子見」と言われたけれど本当に大丈夫？

2026年1月8日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

左下の親知らずの抜歯を希望されて来院された患者様のお話です。
これまでに一度だけ腫れたことがあり、その際にかかりつけの歯科医院を受診。
しかし、
* 抜歯はかなり複雑そう
* 急いで抜かなくてもよいのでは
という判断で、そのまま経過観察となっていました。
ただ、「このままで本当に大丈夫なのか不安で…」ということで、当院を受診されました。

レントゲンでは分からない「逆性親知らず」
まずはパノラマレントゲンで確認すると、
歯冠（歯の頭の部分）しか写っていない状態でした。

一見すると、
* 深く埋まっている
* 動きがなさそう
* 症状も今は落ち着いている
ため、「様子見」と判断されやすいケースです。
しかし、当院では必ずCT撮影を行い三次元的に評価します。

CTで初めて分かった逆性歯という状態

CTで詳しく確認すると、
* 歯冠は舌側（内側）
* 歯根は頬側（外側）
に位置する、通常とは逆向きに埋まった「逆性歯」であることが分かりました。
このようなケースは、
* 通常の抜歯手技が通用しない
* 解剖学的リスク評価が難しい
* 経験の少ない医院では敬遠されやすい
という特徴があります。
実際、「複雑だから触らない方がいい」と判断されることも珍しくありません。

抜歯を勧めた理由：CTで見えた異常所見
CT画像をさらに詳しく見ると、
* 親知らずの周囲に透過像（黒く見える部分）
* 感染による炎症の可能性
* 含歯性嚢胞（歯に関連した嚢胞）の疑い
が認められました。
この状態は、
* 症状が落ち着いていても
* 将来的に再度腫れる
* 顎の骨を溶かす
* 周囲の歯や神経に影響する
可能性があるため、放置は推奨できません。
そこで、十分に説明を行ったうえで、抜歯を行う判断となりました。

実際の抜歯方法
この親知らずは、通常の方法では抜歯できません。
手術の流れ
* 頬側の骨を必要最小限削合
* 歯根を露出
* 歯冠が大きいため歯冠を分割
* その後、歯根を慎重に摘出
という手順で行いました。
実際、歯の周囲には嚢胞様の組織が存在しており、
やはり「何もせずに経過観察」はリスクがあったと考えられます。

侵襲はあったが、問題は確実に解決
今回のケースは、
* 難易度は高い
* 侵襲性もそれなりにある
抜歯でした。
しかし、
* 事前にCTでリスクを把握
* 手技を計画的に選択
* 無理な力をかけずに分割抜歯
を行ったことで、大きなトラブルなく問題を解決することができました。

「様子見」と言われた親知らずでも、再評価が必要な理由
親知らずは、
* 痛くない
* 腫れていない
* 以前は問題ないと言われた
という理由で、長年放置されがちです。
しかし、
* 歯の向き
* 周囲の骨や神経との位置関係
* 嚢胞や感染の有無
は、CTでなければ分からないことが多いのが実情です。

親知らずで不安がある方へ
* 抜歯が難しいと言われた
* 本当に抜かなくていいのか不安
* 他院で断られた
* 過去に一度でも腫れたことがある
このような方は、一度専門的な評価を受けることをおすすめします。
当院では、
CTによる正確な診断と、難症例にも対応した抜歯を行っています。
「今すぐ抜くべきか」「まだ経過観察でよいか」
その判断も含めて、丁寧にご説明します。
親知らずでお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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