食いしばりと顎関節症

2025年12月9日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

オヤアゴクリニック銀座には、
「最近食いしばりがひどい」「朝起きると顎が重い」
「カクカク音が鳴るけれど、これも食いしばりのせい？」
といったご相談が毎日のように寄せられます。

顎関節症はひとつの病気ではなく、
原因と病態が複数に分類される疾患です。
今日は、特に質問の多い 「食いしばりと顎関節症の関係」 を、
専門クリニックとしてエビデンスに基づき解説します。

1. 食いしばりが深く関わるのは「顎関節症Ⅰ型（筋障害）」
顎関節症（TMD）は I〜IV 型に分類されますが、
食いしばりと明確に関係するのは Ⅰ型＝咀嚼筋障害 です。

顎関節症Ⅰ型とは？
* 咬筋・側頭筋など“筋肉”の痛みがメイン
* 開口障害（口が開けづらい）
* 朝の顎のだるさ・噛むと痛い

なぜ食いしばりで発症する？（学会の見解）
日本顎関節学会、AAOP（米国口腔顔面痛学会）では
持続的クレンチング＝筋への過負荷 → 筋障害 → 痛み・開口障害
という因果関係が示されています。

* 夜間の無意識の食いしばり
* 日中の力み癖
* パソコン作業や緊張時の噛みしめ
* TCH（上下の歯が触れ続けてしまう癖）
こうした負荷が蓄積し、筋性TMDが発症します。

2. 「顎がカクカク鳴る」のは食いしばりのせい？
患者さんから最も多い誤解がここです。

結論：
顎関節音＝食いしばりが原因、とは言えない。

関節音は、
顎関節症Ⅲ型（関節円板障害） が主な原因。
特に Ⅲa：復位性関節円板障害 の場合、
円板がズレ → 開閉時に“はまり直る”ため クリック音 が生じます。
✔ 食いしばりは音の“直接原因”ではない
✔ ただし、音がある関節に過負荷をかけると痛みが悪化することはある

つまり
「音が鳴る＝Ⅲ型」「痛みや筋の症状＝Ⅰ型」
ということが多く、
正確な鑑別が治療の第一歩になります。

3. 食いしばりのサイン ― こんな症状があれば要注意
* 朝起きると顎が疲れている
* 頬やこめかみが張る
* 口が開けづらい
* 歯のすり減りが気になる
* 側頭部の頭痛
* 口内を噛む頻度が増えた
専門的には、筋性TMDの典型的なパターンです。

4. オヤアゴクリニックで行う治療の流れ
当院は 抜歯・顎関節症を専門としたクリニック として、
病型の鑑別を行い、症状に合わせた治療をご提案します。

① 咀嚼筋マッサージ・セルフケア指導
筋性TMDのファーストライン治療。
* 咬筋・側頭筋のマッサージ
* 開口ストレッチ
* TCHの是正（歯を離す習慣づけ）
エビデンス的にも“最初に取り組むべき治療”とされています。

② スプリント療法（ナイトガード）
睡眠中の食いしばりを軽減し、
筋疲労と関節への負荷を減らす標準的アプローチ。
* 顎関節の保護
* 咀嚼筋の緊張緩和
* 歯の摩耗防止
当院では、必要に応じて嚙み合わせ評価も行いながら制作します。

③ ボトックス治療（咬筋）
重度の食いしばりや咬筋肥大を伴うケースでは有効。
* 咬筋の活動性を抑制
* 痛みの軽減
* 筋ボリュームの改善
* 夜間の強いクレンチングに特に適応
美容目的だけではなく、
TMD治療としての有効性も確立されています。

5. 病態ごとに治療方針は変わる ― 正しい診断を
* 食いしばり → Ⅰ型（筋障害）
* 音が鳴る → Ⅲ型（円板障害）
* 開口障害 → 筋性・関節性どちらもあり得る

オヤアゴクリニック銀座では、
視診・触診、必要に応じて画像検査を行い、病型を判定します。
病態を誤ると、治療が遠回りになります。

まとめ
食いしばりは、
静かに、しかし確実に、顎と筋肉を疲弊させていく“慢性ストレス”のような存在です。
そして顎関節症は、一見同じような症状でも 病型により原因が全く異なるため、
適切な評価と早期介入が、将来のトラブルを防ぎます。
痛み・だるさ・音が気になる方は、どうぞ一度ご相談ください。
外科と顎関節症の専門クリニックとして、
あなたの顎が本来の静かなリズムを取り戻すためのサポートを行います。

オヤアゴ院長ブログ
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