【症例紹介】上顎洞に近接した右上の親知らず抜歯

2025年11月12日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

銀座one歯科・矯正歯科より紹介で来院
本日は、右上の親知らずの抜歯希望で来院された患者さま。
レントゲン・CTを確認すると、親知らずは深い位置で埋伏しており、歯根の一部が上顎洞に入り込んでいる可能性がありました。
上顎の親知らずは、下顎と異なり骨が薄く、上顎洞（副鼻腔）との距離が非常に近いため、抜歯の際に上顎洞との交通（穿孔）が起こることがあります。

上顎洞との交通とは？
上顎洞とは、頬の奥にある空洞（副鼻腔）の一つで、風邪や副鼻腔炎の際に炎症が起こる場所です。
上顎の親知らずの歯根がこの空洞のすぐ下、あるいは中にまで入り込んでいる場合、抜歯時に歯を抜いた穴と上顎洞がつながることがあります。
これを「上顎洞との交通」と呼び、まれに上顎洞炎（副鼻腔炎）の原因となることもあります。

抜歯時の注意点と対処法
上顎洞に近い親知らずの抜歯では、ポイントは「いかに優しく処置を行うか」。
強い力を加えると骨壁が破れて交通する可能性があるため、歯を分割しながら丁寧に除去していきます。
今回のケースでは、CT画像で位置を正確に把握し、愛護的に処置を行ったため、抜歯後に上顎洞との交通は認められませんでした。
手術中はやや緊張された様子でしたが、処置はスムーズに終了し、患者さまも安堵されたご様子でした。

万が一、上顎洞に交通した場合の処置
抜歯後に上顎洞との交通を認めた場合は、以下のような対応を行います。
* 穿孔が小さい場合：
　吸収性の膜で閉鎖し、自然治癒を促します。
　鼻を強くかまないようにし、空気が通らないように安静を保ちます。
* 穿孔が大きい場合：
　粘膜弁による外科的閉鎖処置（バッカルフラップなど）を行うこともあります。
　必要に応じて抗菌薬の投与や、耳鼻科と連携して上顎洞炎の予防を図ります。

抜歯後の患者さまへの注意事項
上顎洞との交通が疑われる場合、または抜歯直後は、以下の点にご注意ください。
* 鼻を強くかまない（空気が抜歯部に抜けてしまう可能性）
* くしゃみをこらえない（ただし口を閉じて行うのは避ける）
* ストローの使用を避ける（陰圧で空気が通りやすくなるため）
* 航空機やダイビングなどの気圧変化を伴う行動は1〜2週間控える
* 鼻水や頬の痛み、鼻に抜けるような空気の漏れ感がある場合はすぐ受診

まとめ
上顎の親知らずは、上顎洞との距離が近いため慎重な判断と処置が必要です。
今回のようにCTでの事前確認と、愛護的な抜歯操作を行うことで、安全に処置を完了することができます。
オヤアゴクリニックでは、上顎洞に近接した難症例の親知らず抜歯にも、専門的な診断と対応を行っています。

親知らずの抜歯でお悩みの方へ
・「上顎洞に近いと言われたけど抜歯できる？」
・「他院で難しいと言われた」
そのような場合も一度ご相談ください。CTで詳細に確認し、最も安全な方法をご提案いたします。

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