親知らずは全て抜歯するべき？上下4本同時抜歯の判断ポイント

2025年7月30日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある【親知らず・顎関節症クリニック銀座】です。
当院は以下の3つの領域に特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療
銀座駅から徒歩数分、アクセス良好な立地にございます。

「どうせなら4本すべて抜きたい」というご相談
今回の患者様は、「親知らずをすべて抜歯したい」とご来院されました。
特に下顎の左右にある親知らずが、定期的に腫れて痛むという症状をお持ちでした。
「どうせ抜くなら、上も含めて4本まとめて抜いてしまいたい」とご希望されました。

下顎の親知らず：一見まっすぐ、でも半埋伏
レントゲンで確認すると、下顎の親知らずは一見まっすぐ萌出しており、咬合面にも達しているように見えます。しかし、実際は後方に骨が存在し、中途半端に歯冠の一部だけが見えている“半埋伏”の状態でした。
このような状態は清掃不良を招きやすく、免疫が低下した際には腫れや痛みを繰り返す要因となります。
半埋伏の親知らずに対しては、
* 粘膜を一部除去して歯を完全に露出させる
* 骨も削除して完全萌出を促す
という方法もありますが、再発リスクや侵襲性を考えると、抜歯を選択するケースが多いです。
最終的な判断は、患者さんの生活スタイルや希望に応じて提案させていただきます。

上顎の親知らず：抜歯すべきか慎重な判断を
一方、上顎の親知らずは完全埋伏の状態でした。
特に右上の親知らずは、かなり深い位置で上顎洞（副鼻腔）に近接しており、抜歯には以下のようなリスクが伴います：
* 上顎洞粘膜の損傷による副鼻腔炎のリスク
* 顎骨への影響による歯の移動や疼痛
* 術後の腫れ・痛み・開口障害
そのため、右上については「もう少し萌出してから抜歯を検討する」選択肢も十分現実的です。
左上は比較的浅い位置にあり、抜歯のタイミングとしては適しています。

左右バランスは気にしすぎなくてOK
患者様からは「左右同時に抜かないとバランスが悪くなりませんか？」という質問もありました。
結論としては、左右で同時に抜歯しなくても咬合バランスに大きな影響はありません。
今回のケースでは、下顎の左右と左上の3本を先に抜歯することとなりました。
すべてを一度に抜くのではなく、今の症状やリスクに応じた抜歯計画を立てることが、患者様にとってベストな選択です。

親知らずにお悩みの方へ
親知らずの状態は、見た目だけでは判断できないことが多く、レントゲンやCTでの診査・診断が欠かせません。
すべてを抜くべきか、温存すべきか——私たちは患者様一人ひとりに合わせた最適なプランをご提案します。
「全て抜歯したほうがいいのかな？」と迷っている方、ぜひ一度ご相談ください。

オヤアゴ院長ブログ（様々なことをゆる〜く書いています）
→ https://ameblo.jp/kojima-dental