【脳梗塞後・バイアスピリン内服中でも親知らずは抜ける？】安全に行うための考え方

2026年4月7日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日は、脳梗塞の既往があり、バイアスピリン（抗血小板薬）を服用中の患者様に対して、上下の埋伏している親知らずの抜歯を行ったケースについてご紹介します。

結論から言うと、
適切な評価と管理を行えば、安全に抜歯は可能です。

実際に今回も、出血はコントロール可能な範囲であり、術後の経過も非常に良好でした。

抗血小板薬を飲んでいると抜歯できない？

これは患者様から非常によく聞かれる質問です。

以前は
「血が止まりにくくなるから薬を止めてから抜歯」
という考え方もありました。

しかし現在は明確に方針が変わっています。

現在の基本方針：原則中止しない

抗血小板薬（バイアスピリンなど）に関しては、
原則として休薬せずに歯科治療を行う

というのが現在のスタンダードです。

理由はシンプルで、
止めるリスク ＞ 続けるリスク だからです。

休薬のリスク

・脳梗塞の再発
・心筋梗塞
・血栓形成による重篤な合併症

これらは「生命に関わるリスク」です。

継続時のリスク

・出血しやすい
→ ただし局所止血でコントロール可能

つまり、
コントロール可能な出血 vs コントロール困難な血栓症
という構図になります。

エビデンス的背景

国内外のガイドラインでも、
 • 抗血小板薬単剤（アスピリン等）は継続下で抜歯可能
 • 局所止血（縫合・圧迫・止血材）で対応する

と明記されています。歯科領域ではむしろ「安易な休薬は禁忌に近い」
という認識です。

もう一つ重要なポイント：発症からの期間

今回の患者様はすでに安定期でしたが、

脳梗塞などの既往がある場合は 発症後6ヶ月以内は外科的侵襲を避ける

というのが一つの目安になります。

これは、

・全身状態がまだ不安定
・再発リスクが高い時期

であるためです。

今回の症例のポイント

今回のケースでは、
 • 脳梗塞既往あり
 • バイアスピリン内服中
 • 上下の埋伏智歯抜歯

という条件でしたが、

術前評価を適切に行い
休薬せずに施術
確実な止血処置（縫合・圧迫・管理）
を徹底することで、

出血はコントロール可能
合併症なし
治癒も良好
という経過をたどりました。

具体的には3本の抜歯を希望していたのですが、右下の埋伏歯を先に1本だけ抜歯。
その抜歯で出血量や術後経過を確認したのち、十分コントロールが可能と判断できたため2回目は左上下を同時に行っています。

「できるかどうか」ではなく「どうやるか」

こういったケースで重要なのは、
抜歯できるかどうかではなく、どう安全に行うかです。

・全身状態の把握
・内服薬の理解
・適切な術式選択
・術後管理

これらを一つ一つ積み上げることで、安全性は大きく変わります。

抗血小板薬を飲んでいるからといって、親知らずの抜歯を諦める必要はありません。

「どこでも同じようにできる治療ではない」のも事実です。

リスクを正しく理解し、それをコントロールできる環境で行うことが重要です。

オヤアゴクリニックでは、
難症例・全身疾患を有する患者様の抜歯にも対応しています。

「薬を飲んでいるから不安」
「他院で断られた」

そのような方も、一度ご相談ください。

安全に、そして確実に。
一つ一つの症例に向き合っています。

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