歯根が直角に湾曲した埋伏親知らず｜2Dレントゲンでは見えないリスクとは？

2026年2月17日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日ご来院された患者様は、「親知らずを抜歯したい」とのご希望で来院されました。

すべて埋伏している状態で、今後矯正治療も検討されているとのことでした。
まずはパノラマレントゲン（2D）で確認

下顎の親知らずが埋伏していることは明らかです。
しかし、歯根の形態がはっきりしない。
・歯根は1根なのか2根なのか
・湾曲はあるのか
・神経との位置関係はどうか
2D画像では立体的な情報が限られるため、形態の詳細把握には不十分なケースがあります。

右下をクローズアップすると、
・歯根が直角に近い角度で湾曲
・2根存在
・神経走行との位置関係も立体的に確認可能
という所見が得られました。
2Dで歯根が明瞭に写らなかった理由は、
この強い湾曲と根の重なりによるものでした。

抜歯時のポイント

歯根が2根で強く湾曲している場合、
・無理な挺出は歯根破折のリスク
・神経損傷リスクの上昇
・過度な骨削除につながる可能性

そのため今回は、事前に分割抜歯を前提に設計。
CTで形態を把握していたため、
・骨削除量を最小限に
・力のかけ方をコントロール
・迷いなく分割ラインを設定
結果として、スムーズに終了しました。
ちなみに、上顎も垂直方向ではなく、やや傾斜していました。

親知らずは「真っ直ぐ生える」方が稀

親知らずは、他の歯のように理想的な萌出をすることの方が少ない歯です。
* 水平埋伏
* 斜め埋伏
* 歯根湾曲
* 歯根肥大
* 歯根癒着
* 神経や上顎洞との近接
このような特徴を持つことが多く、
咬合関係に正常に参加することも稀です。

放置リスク

埋伏親知らずを放置すると、
* 手前の第二大臼歯の虫歯
* 歯周炎
* 智歯周囲炎の反復
* 歯列矯正の障害
などを引き起こすことがあります。
特に矯正を検討されている場合、
歯列設計の妨げになることもあるため、早期評価が重要です。

まとめ

今回のケースは、
2Dでは歯根形態が不明瞭
CTで直角湾曲・2根を確認
分割抜歯を事前設計
合併症なく終了

という流れでした。
「抜けそう」に見える親知らずでも、
内部構造は予想以上に複雑なことがあります。
気になる方は、
状態を正確に把握することから始めましょう。
親知らずは、見えている部分よりも
見えていない部分が重要です。

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