親知らずが横向きに埋まっていると言われた方へ｜神経に近い水平埋伏歯の抜歯とCT診断

2026年1月28日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

かかりつけの歯科医院様から当院へご紹介いただき、受診された患者様です。
親知らずの抜歯をご希望されて来院されました。
「横向きに埋まっていて、普通には抜けないと言われました。
神経にも近いみたいで心配です」とのことで、不安を抱えての受診でした。

2Dのパノラマ写真

真横に水平埋伏している親知らずであることがわかります。
歯根は2根あり、2D画像上では確かに下歯槽神経に近接しているように見えます。
このようなケースでは、CTを撮影し、三次元的に歯と神経の位置関係を正確に把握することが重要になります。

CT画像

こちらは神経との位置関係を確認したCT画像の一部です。
歯根は2根存在していますが、実際には神経との距離はある程度保たれていることが確認できます。
2D画像では神経に近く見えても、3Dで確認すると意外と距離があるケースは少なくありません。

歯根形態

歯根はこのように明確に2根存在し、やや末広がり（開大）した形態をしています。
末広がりした歯根は歯槽骨に引っかかりやすく、一塊のままでは抜去できないことがほとんどです。
そのため、歯根を分割して抜歯するという判断が必要になります。

3Dイメージ

3D画像では、歯冠の一部がわずかに見えていますが、ほとんどが歯槽骨に覆われていることがわかります。
このような場合、歯冠を取り出すためには、歯冠を露出させる必要があり、骨を一部削合する処置が必要となります。

CTを撮影することで、神経との距離などのリスク評価が可能になるだけでなく、抜歯の具体的な戦略を立てることができます。
・埋伏位置に応じた切開ラインの設定
・歯冠がどの程度歯槽骨に覆われているかの把握
・骨をどれだけ削る必要があるかの事前予測
・歯根形態を踏まえた分割抜歯の選択
これらを事前に把握できるため、無理な操作を避け、最小限の侵襲で処置を進めることが可能となります。
結果として、途中で歯が引っかかる、想定外に時間がかかるといったリスクを減らすことができます。
このように、一見難易度が高そうに見える親知らずの抜歯であっても、CTによる十分な診査・診断を行うことで、適切な戦略を立て、スムーズな抜歯が可能となります。

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