他院からの抜歯依頼｜上顎洞に近接した親知らずの抜歯は摘出に近い治療です

2026年1月10日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日は、他院から抜歯依頼で来院されたケースについて。
診断内容は
「上顎洞に近接しているため、対応可能な専門クリニックでの抜歯を」
というものでした。
実はこの
「上顎洞に近接している親知らず」
という条件は、親知らずの抜歯の中でも最も慎重な判断と操作が求められるケースの一つです。
下顎の埋伏歯で、下歯槽神経に近接しているケースももちろん慎重になりますが、
上顎洞に近接しているケースは、それ以上に神経を使うことが少なくありません。

なぜ、上顎洞に近接していると慎重になるのか？
理由は大きく2つあります。
① 上顎洞が想像以上に大きいこと
上顎洞は人によって形や大きさに個人差があり、
思っている以上に歯根のすぐ近く、あるいは歯根と接して存在していることがあります。
② 上顎洞周囲の骨が非常に薄いこと
下顎と違い、上顎の骨は全体的に薄く、特に上顎洞底部は紙のように薄いこともあります。
この2点が重なることで、
・上顎洞粘膜を損傷する
・抜歯後に上顎洞と口腔内が交通する（穿孔）
・最悪の場合、歯や歯根が上顎洞内に迷入する
といったリスクが生じます。

上顎の親知らずは「簡単」なことも多い、しかし…
誤解されがちですが、
上顎の親知らずは、通常きれいに萌出していれば非常に簡単な抜歯です。
歯根が単純な形態であれば、
本当に数秒で抜けてしまうことも珍しくありません。
その理由は、
* 上顎は海綿骨（スポンジ状の骨）が多い
* 後方に大きな顎骨がなく、引っかかる構造が少ない
という解剖学的特徴があるからです。
一方、下顎は
* 硬い皮質骨
* 後方に大きな顎骨
が存在するため、どうしても抜歯が大変になりやすい、という違いがあります。

だからこそ、上顎洞に近接した埋伏歯は「別物」
上顎の骨が薄いという特徴は、
通常の抜歯ではメリットですが、
埋伏している、あるいは上顎洞に近接している場合はデメリットに転じます。
無理な力をかけると、
* 上顎洞粘膜を破いてしまう
* 抜歯後に穿孔が起こる
* 歯が上顎洞内に落ちてしまう
といったトラブルにつながりかねません。
そのため、
「引き抜く」発想ではなく、「丁寧に取り出す」発想が必要になります。

今回の治療｜抜歯というより摘出
今回のケースでも、
無理な力は一切かけず、
上顎洞粘膜を傷つけないことを最優先に、慎重に操作を進めました。
結果として安全に歯を取り出すことができましたが、
正直な感覚としては、
抜歯というより、「摘出」と表現した方が正しい
そう感じるケースでした。

親知らずの抜歯は「場所」と「関係性」で難易度が変わります
親知らずの抜歯は、
単に「上か下か」「埋まっているかどうか」だけではなく、
* 上顎洞との距離
* 神経との位置関係
* 骨の厚み
* 歯根の形態
これらを総合的に評価して判断する必要があります。
「抜けそうに見える」から安全とは限らない
それが親知らず抜歯の難しさでもあります。
上顎洞に近接している、
他院で難しいと言われた、
過去に断られた経験がある、
そんな方こそ、一度ご相談ください。
安全第一で、確実な治療を行っています。

次回は上顎の埋伏している逆性した親知らず…

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