便宜抜歯でよく行う「上顎第一小臼歯」の抜歯― 実は簡単ではない理由 ―

2026年1月7日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

矯正治療を行う際に必要となることがある便宜抜歯。
その中でも、上顎の第一小臼歯は最も頻繁に抜歯対象となる歯の一つです。
「小臼歯だし、比較的簡単に抜けるのでは？」
そう思われがちですが、実はこの上顎第一小臼歯の抜歯、意外と難しいケースが少なくありません。

上顎第一小臼歯は複根が多い
上顎第一小臼歯の大きな特徴の一つが、歯根の形態の多様性です。
* 単根と思われがちだが
* 約40〜60％は2根（頬側根・口蓋側根）
* さらに
* 根が末広がり
* 根尖が強く湾曲
* 根同士が離開している
といった形態を示すことも珍しくありません。
このような歯に対して、
「通常の抜歯操作で一気に力をかける」
というアプローチを取ってしまうと、歯根破折のリスクが一気に高まります。

実際にあった「歯根破折」のケース
以前、他院で便宜抜歯を行った際に、
* 上顎第一小臼歯を抜歯中
* 歯根が破折
* 残った歯根が除去できず当院へ紹介
というケースがありました。
歯根が破折してしまうと、
* 抜歯操作が難航
* 骨を削る量が増える
* 腫脹・疼痛が強くなる
* 治療時間も長引く
と、患者さんの負担は確実に大きくなります。

昨日の症例：CTで確認 → 最初から「分割抜歯」
昨日も、上顎第一小臼歯の便宜抜歯を行いました。
事前にCTを撮影したところ、
* 歯根は2根
* 根は末広がり
* 無理な挺出力をかけると破折リスクが高い形態
であることが明確に分かりました。

そのため、
* 「まず分割する」
* 「それぞれの歯根を個別に抜去する」
という方針を最初から選択。
結果として、
* 歯根破折なし
* 余計な骨削除なし
* 非常にスムーズな抜歯
で、きれいに抜歯を終えることができました。

上顎小臼歯の便宜抜歯で大切なこと
上顎第一小臼歯の便宜抜歯では、
✔ 見た目やレントゲンだけで「単純」と判断しない
✔ 事前にCTで歯根の数・方向・形態を確認する
✔ 必要であれば最初から分割抜歯を選択する
これらが非常に重要です。
「抜歯は力で抜くもの」ではなく、
情報（CT）と戦略で安全に行うものだと考えています。

便宜抜歯も外科処置です
便宜抜歯は矯正治療の一環ではありますが、
内容としてはれっきとした外科処置です。
特に上顎第一小臼歯は、
* 抜歯頻度が高い
* しかし歯根形態が複雑
* トラブルが起きやすい
という特徴があります。
当院では、
* 事前のCT評価
* 歯根形態に応じた抜歯手技
* 可能な限り侵襲を抑えたアプローチ
を徹底し、「トラブルを起こさない便宜抜歯」を心がけています。

まとめ
* 上顎第一小臼歯の便宜抜歯は、実は難しいことがある
* 約半数近くが複根で、歯根破折リスクが高い
* CTで事前に把握することで、安全な抜歯戦略が立てられる
* 分割抜歯は「失敗」ではなく「合理的な選択」
便宜抜歯を控えている方、
過去に抜歯でトラブルがあった方も、
安心してご相談ください。

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