顎関節症Ⅰ型が長引く理由｜グラインディング型歯ぎしりという背景

2025年12月24日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

歯ぎしり（特にグラインディング型）との深い関係

「顎関節症Ⅰ型ですね。筋肉の問題です。」

こう説明されると、
「スプリントを使えば良くなる」
そう期待される方も多いと思います。

しかし実際の臨床では、Ⅰ型（咀嚼筋障害）であっても、なかなか症状が改善しないケースが存在します。
その多くに共通する背景が、歯ぎしり、特にグラインディングタイプです。

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歯ぎしりにはタイプがある

歯ぎしり（ブラキシズム）は、大きく以下の3つに分類されます。

① グラインディング（Grinding）
 • 上下の歯を強く擦り合わせる
 • ギリギリ・ジャリジャリという音
 • 最も顎関節・筋肉・歯に負荷がかかる

② クレンチング（Clenching）
 • 歯を強く噛みしめる
 • 音は出にくいが、筋疲労が強い

③ タッピング（Tapping）
 • 歯をカチカチと素早く当てる
 • 比較的負荷は軽い

この中で、顎関節症Ⅰ型と最も相性が悪い（＝治りにくい）のがグラインディングタイプです。

なぜグラインディング型は治りにくいのか？

理由は、顎関節症Ⅰ型の本質にあります。

原因が「構造」ではなく「機能」にある

Ⅰ型は、
 • 関節円板のズレ
 • 骨の変形

といった画像で見える異常が乏しいケースが多く、筋肉の過緊張・運動パターンの異常が主因と考えられています。

グラインディングは無意識の運動学習

グラインディングは、
 • 睡眠中
 • 集中時
 • ストレス下

など、本人が全く自覚しない状態で繰り返される運動です。

つまり、
 • スプリントで「歯を守る」ことはできても
 • 筋肉の使い方そのものは変わらない

このため、

痛みは少し楽になるが、完全には治らない
という状態に陥りやすくなります。

スプリント療法の限界と役割

スプリント（マウスピース）は、
 • 歯の摩耗防止
 • 関節への急激な負荷軽減
 • 筋活動の一時的抑制

といった守りの治療として非常に有効です。

しかし、

グラインディング由来のⅠ型顎関節症
では、スプリント単独での根治は難しいのが現実です。

ボツリヌストキシン（ボトックス）という選択肢

そこで検討されるのが、咬筋・側頭筋へのボトックス治療です。

エビデンス的には？
 • 咬筋活動の低下
 • 筋由来の疼痛軽減
 • 歯ぎしりの力の減弱

については、一定の有効性が報告されています。

ただし重要なのは、

「歯ぎしりが治る」わけではない
という点です。

ボトックスの正しい位置づけ
 • 筋出力を一時的に下げる
 • 痛みの悪循環を断ち切る
 • 行動療法・セルフケアを併用するための時間を稼ぐ
治癒を促すきっかけ作りとして使うのが現実的です。

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結論：顎関節症Ⅰ型 × グラインディングは「複合戦」

顎関節症Ⅰ型で、
 • グラインディングが強い
 • 症状が慢性化している

この場合、

スプリント
筋肉へのアプローチ（ボトックス含む）
生活習慣・ストレス・姿勢・運動の見直し

を組み合わせて考える必要があります。

原因不明だからこそ、戦略が必要

顎関節症Ⅰ型は、

「原因が分からない病気」
と表現されることもあります。

しかし実際には、

単一の原因がない病態
と捉えた方が正確です。

だからこそ、
 • 何を守り
 • 何を変え
 • どこまで現実的に改善を目指すのか

を、患者さんごとに設計することが重要だと私たちは考えています。

「スプリントを使っているのに良くならない」
「筋肉の痛みがずっと続いている」

そんな方は、一度歯ぎしりのタイプ”から見直すことが、解決への第一歩になるかもしれません。

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