親知らずを抜いたほうがいい人・抜かなくていい人の違い

2025年12月23日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

「親知らずは必ず抜かないといけませんか？」
これは、初診の患者さんから最もよく受ける質問のひとつです。
結論から言うと、すべての親知らずを抜く必要はありません。
ただし、将来的にトラブルを起こす可能性が高い親知らずは、早めの抜歯をおすすめします。
この記事では、
「抜いたほうがいい人」と「経過観察でいい人」の違いを、専門クリニックの視点で解説します。

抜いたほうがいい親知らずのケース
次のような場合は、抜歯が適応になることが多いです。

① 親知らずが原因で痛みや腫れを繰り返している
一度炎症を起こした親知らずは、
体調不良や疲労をきっかけに再発しやすい特徴があります。
「今は落ち着いているから大丈夫」という状態でも、
将来また腫れる可能性は高いと考えます。

② 斜め・横向きに埋まっている親知らず
斜めに生えている親知らずは、
* 手前の歯に食べ物が詰まりやすい
* 歯磨きが困難
* 手前の歯まで虫歯や歯周病になる
といった二次被害を起こしやすくなります。

③ 対合歯がなく、挺出してきている親知らず
噛み合う相手がいない親知らずは、
行き場を求めて伸びて（挺出して）くることがあります。
その結果、
* 頬や歯ぐきを噛んでしまう
* 清掃不良で虫歯・歯周病になる
このような理由で、抜歯が必要になることがあります。

④ 矯正治療や将来の治療の妨げになる場合
矯正治療後の後戻りや、
将来のインプラント・補綴治療を考えたときに、
親知らずがリスク因子になることもあります。

抜かなくてもよい親知らずのケース
一方で、次のような親知らずは無理に抜く必要はありません。

① まっすぐ生えていて、しっかり噛み合っている
* 正常な位置
* 歯磨きができている
* 虫歯や歯周病がない
このような親知らずは、
立派な「使える歯」です。

② 完全に骨の中に埋まっていて、症状がない
深く埋まっており、
* 痛みがない
* 炎症歴がない
* 周囲の歯に悪影響がない
この場合は、定期的なレントゲン・CTでの経過観察を行います。

判断のカギは「CTで何を見ているか」
当院では、必要に応じて歯科用CTを用いて、
* 神経との距離
* 歯の向き
* 骨の厚み
* 炎症の有無
を立体的に確認します。
「抜けるか・抜けないか」ではなく、
「今抜くべきか」「将来抜くならいつが安全か」
そこまで含めて判断することが大切です。

まとめ｜親知らずは“ケースバイケース”
* 親知らずは必ず抜くものではない
* ただし、トラブルを起こしやすい歯は早めの判断が重要
* 自己判断せず、専門的な評価を受けることが安心につながります
親知らずでお悩みの方は、
お気軽にご相談ください。

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