「頑固な親知らず」との静かな攻防戦

2025年12月10日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

海外赴任中の患者さまが、わずか3日間の帰国のタイミングで来院されました。
「この期間で、どうしても左下の親知らずを抜いて帰りたい」とのご希望。
しかし、外科処置後の経過を熟知している方なら分かるように、
痛みや腫脹のピークは当日夜〜翌日。改善が見えてくるのは3日目以降。
その3日目に、再び長距離フライトに乗らなければならない…。
これはなかなかシビアな条件です。
飛行機は気圧の変化で血管が収縮するため、術後の痛みや腫れが増悪するリスクもあります。
それでも、患者さまの生活背景・今後の生活リズムを鑑み、最大限の準備を整えたうえで抜歯に臨みました。

■ 腫れの原因は「親知らずの裏側」に潜む影
患者さまは赴任先でも腫脹が続き、現地の歯科では投薬のみで対応されていたとのこと。
実際に診察すると、親知らず周囲は軽度腫脹。しかし、それ以上に気になるのが、
手前の歯の“裏側”に広がる空間。嚢胞性の病変を疑う所見。
CTでは、親知らずの歯冠部だけでなく、根の周囲にも明らかな異常像がみられました。
「ただの親知らずの腫れではない」
直感がそう告げるような症例でした。

■ 今日のテーマ：“頑固な親知らず”の正体
今回の親知らずが難しかった理由は、典型的な3要素のうち “歯根形態”が強く問題になった症例 です。
親知らずを難しくする3つのポイント
1. 歯冠の摘出の難しさ（特に顎が小さい方）
2. 歯根の形態（太い・長い・湾曲・開大）
3. 骨の硬さや癒着の有無
今回は圧倒的に ②歯根形態 がダントツで難所でした。
◆ 特徴①：歯根が“開大”している
2根が扇状に広がっているため、
一塊では絶対に抜けません。
ピンセットでそっと摘まんでも動いてくれない、まさに“ガンコ者”。
◆ 特徴②：その上で「太くて長い」
湾曲も加わり、抜歯道を素直に辿らない。
分割しても、抜去の角度がシビアになるタイプです。
細かく丁寧に分割し、骨へのダメージを最小限にしながら慎重に撤去していきました。

■ すべての歯根を取り除いた瞬間、真の原因が姿を現した
親知らずが抜けたあと、手前の歯の裏側に
大きな嚢胞（含歯性嚢胞と考えられる病変）
が確認されました。
実は赴任先で繰り返していた腫脹の原因はこの嚢胞だった可能性があります。
嚢胞も丁寧に除去し、創部を徹底的にクリーニングして閉創。
ようやく“頑固な親知らずとの戦い”に終わりを告げました。

■ 3日後のフライトに向けて、できる限りの備えを
術後の経過を考えると、やはり3日後のフライトは楽観視できません。
そこで今回は、
* 止血剤を多めに使用
* 治癒促進剤の追加
* 炎症管理のための薬剤を複数処方
* フライト前のリスク説明とセルフケア指導の徹底
可能な限りのサポートを整えました。
親知らずは、時に静かに、時に強情に、人生の予定を狂わせる“隠れた存在”です。
特に海外赴任中の方や、生活がタイトな方ほど、症状が悪化する前の早めの対処が重要になります。

◆ 最後に
「頑固な親知らず」に苦しむ人は少なくありません。
違和感が続く、腫れを繰り返す、噛むと痛い──
その裏に今回のような嚢胞が潜んでいることもあります。
気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
あなたの生活リズムに合わせた最善の治療計画をご提案します。

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