隣の歯まで虫歯になってしまう

親知らずの虫歯を放置すると、隣接する第二大臼歯にも虫歯が広がる可能性があります。親知らずと隣の歯の間に汚れがたまりやすい環境ができているため、虫歯菌が繁殖しやすくなるのです。第二大臼歯は食べ物を噛み砕く重要な役割をもつ大切な歯です。この歯が虫歯になると、食事の際に痛みを感じたり、しっかり噛めなくなったりして、日常生活に支障をきたします。

第二大臼歯まで虫歯が広がってしまうと、神経の治療が必要になったり、最悪の場合は抜歯せざるを得なくなることもあります。さらに治療期間や費用の負担も、親知らずだけの治療と比べて大幅に増えてしまいます。

歯茎が腫れて口が開かなくなる

親知らずの虫歯が進行すると、親知らず周辺の歯茎に細菌が感染し炎症を起こす「智歯周囲炎」が引き起こされることがあります。智歯周囲炎の症状は以下のとおりです。

• 歯茎の腫れと痛み
• 顔面の腫れ
• 口が開きにくくなる
• 飲み込む時の痛み
• 発熱や全身の倦怠感

はじめは歯茎の腫れと痛みだけですが、炎症が広がると頬や顎の下まで腫れが広がることがあります。腫れがひどくなると、顔の輪郭が変わるほど腫れることもあります。さらに進行すると、口を開けることが難しくなり、食事や会話に支障をきたすようになることもあるのです。

このような状態になると、先に上記の治療を優先することになるため、抜歯までに時間がかかってしまいます。症状が悪化する前に、早めの対処が必要です。

重症化すると顎の骨や全身に影響する可能性

親知らずの虫歯を長期間放置すると、ごくまれにさらなる健康問題につながることがあります。虫歯の菌が歯の根元から広がった場合、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 顎の骨に菌が侵入したことによる骨髄炎
• 副鼻腔に細菌が侵入したことによる副鼻腔炎
• 顎の骨の変形や歯を支える力の低下
• 血管を通じた全身への悪影響

ただし、これらは親知らずの虫歯を長期間放置した場合に起こりうる症状です。親知らずに違和感や痛みを感じた段階で早めに歯科医院を受診すれば、こうした深刻な状態になる前に適切な治療を受けることができます。定期的な歯科検診を受けることで、症状が出る前に発見することも可能です。

抜歯を勧められる3つのケース

親知らずの抜歯が必要となる主なケースを見ていきましょう。

親知らずの虫歯を抜歯しない場合

親知らずが虫歯になったからといって、すべてのケースで抜かなければならないわけではありません。状況によっては、虫歯の治療を行って親知らずを残すこともあります。

通院回数と期間はどれくらい？

親知らずの抜歯は、通常2〜4回の通院で終了します。ただし、親知らずの状態によって通院回数は変わってくるため気になる方は歯科医師に聞いておきましょう。

初回の受診では、問診とレントゲン撮影を行い、親知らずがどのような向きで生えているか、根の形はどうなっているか、神経との位置関係はどうかなどを詳しく調べます。神経との位置関係を調べる場合は、CTによる検査が必要です。親知らずの痛みや歯茎の腫れがある場合は、虫歯の治療前に炎症を抑える治療が行われます。炎症がある状態では麻酔が効きにくく、抜歯後の治りも悪くなるためです。

抜歯は、2回目または3回目の受診で行います。抜歯後は、翌日または数日後に来院し、傷口の状態の確認や、感染予防のための処置を行います。縫合した場合は、1週間後に抜糸のために再受診が必要です。治癒の経過を確認するため、さらに追加の受診が必要になることもあるでしょう。

保険適用での費用の目安

虫歯による親知らずの抜歯は保険診療で行うことができます。3割負担の場合の費用の目安は以下のとおりです。

簡単な抜歯

2,000～4,000円程度

難易度が高い抜歯（横向きなど）

5,000円〜10,000円程度

初診の場合は、上記に初診料やレントゲン撮影などの検査費用が追加で2,000円〜3,000円程度かかります。CT撮影が行われる場合は、さらに3,000円程度の費用が必要です。また、親知らず周辺に歯石が付着していると、抜歯後の感染リスクが高まるため、事前のクリーニングが必要になる場合があります。抜歯前に歯のクリーニングが必要な場合は、1回あたり1,500円程度の費用がかかります。

全体として、親知らずの抜歯にかかる総費用は、5,000円〜18,000円程度になることが多いです。ただし、大学病院で抜歯する場合や、静脈内鎮静法を使用する場合は、追加の費用がかかることがあるため心配な方はあらかじめ確認しておくとよいでしょう。

抜歯後の過ごし方と注意点

親知らずを抜歯した後は、以下の点に注意して過ごすことが大切です。

• 処方された薬は指示通りに服用する
• 抜歯当日は激しい運動や入浴を避ける
• 飲酒や喫煙は控える
• 硬い食べ物や辛い食べ物は避ける
• うがいは優しく行う
• 傷口を舌で触らない

腫れがある場合は、冷たいタオルや冷湿布などで20分程度冷やすとよいです。出血が続く場合は、清潔なガーゼを15〜30分程度しっかり噛んで圧迫止血を行いましょう。血が固まってできたかさぶたは傷の治りに必要なため、強くうがいをして流さないよう注意が必要です。また、食事は抜歯した反対側で噛むようにし、おかゆ、うどん、豆腐などやわらかいものを中心に摂取しましょう。