4本抜歯したい時、どうスケジュールを組む？
—矯正治療と親知らず抜歯の最適な進め方—

2025年12月6日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

矯正治療の開始前に「上下左右4本の親知らずを抜いた方が良い」というケースは少なくありません。
矯正の先生から具体的な指示があれば、それに沿って抜歯スケジュールはほぼ自動的に決まります。
しかし、指示が明確でない場合は、親知らずの位置・埋伏状況・腫れや痛みの出やすさを踏まえて、こちらで最適な計画を立てていきます。

今回のケース：まずは上顎を優先して抜歯
矯正歯科の先生から、
「まずは上顎を優先して抜歯してほしい」
という明確なリクエストがありました。
来院当日、上顎の左右2本の埋伏歯を抜歯。
下顎は次回、左右それぞれ1本ずつ抜歯する計画です。

なぜ下顎は1本ずつ？
—腫れと安全性を考えた判断—
下顎の親知らずは水平埋伏で、術後の腫脹が比較的強く出やすいタイプ。
さらに稀ではありますが、腫れが喉側に出ると呼吸が苦しくなるリスクもあります。
もし両側同時に抜歯すると、
両側が腫れて気道が狭くなる → 窒息リスク
という最悪のシナリオもゼロではありません。
そのため、
* 完全埋伏で侵襲が高いケース → 外来での同日両側抜歯は原則避ける
* どうしても両側同日に行うなら、入院管理下（輸液・全身管理が可能な環境）で行うのが推奨
というのが医学的なセオリーです。
今回のケースも侵襲性が高いと判断したため、
安全第一で片側ずつ抜歯する計画としました。

今回の患者様の通院回数
* 上顎2本 → 当日同時抜歯
* 下顎2本 → 1本ずつ（計2回）
▶ 合計3回の通院で完了するスケジュールとなります。

もっと最短で終わらせたい場合は？
可能なタイプの親知らずであれば、
片側ずつ上下をまとめて抜歯（右上下 → 左上下）
という方法もあります。
この場合は 2回の通院で終了。
ただし、矯正治療の進め方や親知らずの状態により、
すべての方に適応できるわけではありません。

矯正医との連携こそ、最適な抜歯スケジュールを生む
親知らずの抜歯は、
どの順番で抜くか、どれだけ間隔を空けるか、腫れの程度をどう読むか
によって治療全体のリズムが大きく変わります。
オヤアゴクリニックでは、
矯正医の先生と密に情報共有しながら、
患者様のライフスタイルと治療計画を両立したスケジュール設計を行っています。
4本抜歯を控えている方、
できるだけ短期間で終わらせたい方、
腫れや痛みが不安な方——
どう組むのが最も安全で効率的か、個別にご提案します。
気になる方は、いつでもご相談ください。

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