歯茎の腫れは何科が正解？症状から見る適切な診療科の選び方

基本は歯科・口腔外科がおすすめ

歯茎の腫れに対しては、歯科または口腔外科での受診をおすすめします。これらの診療科では、歯茎の腫れの原因となる歯周病、むし歯、親知らずの問題などを専門的に診断・治療できます。

とりわけ口腔外科では、一般的な歯科治療に加えて、外科的処置を伴う症例にも対応可能です。埋伏歯の抜歯や顎関節症の治療など、より複雑なケースでも適切な処置を受けられる場合があります。内科や耳鼻咽喉科でも応急的な対応は可能ですが、根本的な解決には歯科系診療科での専門的な治療が必要になることがほとんどです。

他科の受診が必要なケース

歯茎の腫れでも、以下のような症状があるときは他科との連携や受診が必要になることがあります。

• 高熱や全身倦怠感を伴う場合……内科での全身状態の評価
• 呼吸困難や嚥下困難がある場合……耳鼻咽喉科での気道確保
• 糖尿病などの基礎疾患がある場合……内科との連携治療
• 薬物アレルギーが疑われる場合……皮膚科やアレルギー科での精査

このような症状があってもまずは歯科・口腔外科を受診し、必要に応じて他科紹介を受け適切な医療連携を図れます。

緊急度の高い症状

以下の症状がある場合は、できるだけ早急に歯科・口腔外科を受診するのをおすすめします。

• 激しい痛みを伴う歯茎の腫れ
• 顔全体や首まで広がる腫れ
• 38度以上の発熱
• 口が開けられない、または飲み込みが困難
• 呼吸に支障をきたす症状

このような症状は、智歯周囲炎や歯根の感染が重篤化している恐れがあります。放置すると気道閉塞や敗血症などの生命に関わる合併症を引き起こすリスクがあるため、夜間や休日でも救急外来での対応が必要になることがあります。

様子見可能な症状

以下のような症状では、数日間の経過観察後に受診を検討できます。

• 軽度の腫れで痛みが少ない
• 歯磨き時の出血程度
• 一時的な違和感や軽い痛み
• 食事に大きな支障がない

ただし、症状が3日以上続く場合や悪化傾向にあるときは、早めの受診が必要です。

他科との連携が必要な症状

歯茎の腫れに加えて以下の症状があるときは、歯科受診とあわせて他科での診察も検討します。

内科受診も必要なケース

• 糖尿病の既往がある場合の歯茎の腫れ
• 全身倦怠感や体重減少を伴う場合
• 血液をサラサラにする薬を服用中の出血

耳鼻咽喉科受診が必要なケース

• 喉の痛みや嚥下困難を伴う場合
• 頸部リンパ節の腫れがある場合

このような症状では、歯科治療と並行して全身管理や専門科での精査が必要になる場合があります。

歯肉炎・歯周病

歯茎の腫れの原因として頻度が高いのが歯周病や歯肉炎です。歯と歯茎の境目に蓄積したプラーク（歯垢）に含まれる細菌が、歯茎に炎症を引き起こします。

歯肉炎の特徴

• 歯茎の赤みや軽度の腫れ
• 歯磨き時の出血
• 歯茎のかゆみや違和感

歯周病（歯周炎）の特徴

• 歯茎の腫れと痛み
• 歯周ポケットの深化
• 歯のぐらつき
• 口臭の悪化

歯肉炎は適切なケアで改善可能ですが、歯周病に進行すると歯を支える骨が破壊され、最終的に歯を失うリスクがあります。

智歯周囲炎

智歯周囲炎は、親知らず（智歯）周辺の歯茎に起こる炎症で、比較的若年層に多く見られます。親知らずが正常に生えきれないと周囲に汚れが蓄積しやすくなって炎症を引き起こし、以下のような症状を引き起こします。

• 奥歯周辺の歯茎の腫れと痛み
• 口の開閉困難
• 頬の腫れ
• 発熱や全身倦怠感

症状が重篤化すると、喉や気道にまで炎症が広がり、呼吸困難を引き起こす場合があるため、早期の専門治療が重要です。

埋伏歯

歯茎や顎の骨の中に埋まったままの歯（埋伏歯）が原因となる腫れもあります。埋伏歯の周囲に嚢胞が形成されると、以下のような歯茎の腫れや痛みを引き起こす場合があります。

• 周囲組織の圧迫による腫れ
• 嚢胞形成による局所的な腫脹
• 隣接する歯への影響
• 感染による炎症

埋伏歯は外見からは確認できないため、レントゲン検査による診断が必要となります。

むし歯の進行による炎症

むし歯が進行し、歯の根部にまで細菌感染が広がると、根尖性歯周炎という状態になります。歯の根の先端部分に膿が蓄積して歯茎の腫れを引き起こし、以下の症状が生じます。

• 歯茎の一部が大きく腫れる
• 強い自発痛
• 咬合時の痛み
• 膿の排出

放置すると膿瘍が形成され、顔面の腫れや発熱などの全身症状を引き起こす恐れがあります。

ストレス・体調不良による免疫低下

精神的ストレスや睡眠不足、栄養不良などにより免疫機能が低下すると、普段は問題にならない程度の細菌でも歯茎の炎症を引き起こすことがあります。

• 軽度の刺激でも炎症が生じやすくなる
• 治癒が遅延する
• 再発しやすくなる

このように免疫低下による影響が起こっているケースでは、歯科治療とあわせて生活習慣の改善も重要になります。

薬品や全身疾患の影響

特定の薬品の副作用や全身疾患が歯茎の腫れの原因となるケースがあります。

薬物性歯肉肥大を起こす薬品の例

• 抗てんかん薬
• 免疫抑制剤
• 降圧薬の一部

関連する全身疾患

• 糖尿病
• 白血病
• ホルモン異常

このような場合は、歯科治療とあわせて内科などの専門科との連携が必要になることがあります。

効果的な応急処置法

歯茎の腫れに対する応急処置では、炎症の軽減と細菌の増殖抑制が重要なポイントになります。

• 冷却……保冷剤や氷嚢をタオルで包み、頬の外側に10～15分程度当てる
• 口腔内の清潔保持……やわらかい歯ブラシで優しく歯を磨く
• 塩水うがい……ぬるま湯にひとつまみの塩を溶かした塩水でうがいする
• 十分な休息……体の免疫機能を高めるため十分な睡眠と休息を心がける

ただし、これらの処置は症状の一時的な軽減を目的としているため、根本的な治療には専門医の診察が必要です。

避けたほうがよいNG行為

歯茎の腫れがあるときは避けたほうがよい行為もあるため注意が必要です。

• 指で患部を触る、押す
• 爪楊枝や綿棒での清掃
• 硬い食べ物を噛む
• 熱いもの、辛いものの摂取
• 患部を温める
• 長時間の入浴やサウナ
• 激しい運動
• 温湿布の使用
• アルコールの摂取
• 喫煙

これらは炎症を悪化させたり、細菌感染を広げたりする恐れがあります。

市販薬使用時の注意点

イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの解熱鎮痛剤は、一時的な痛みの軽減に役立ちます。ただし、用法用量を守り、他の薬との併用については薬剤師に相談するのがよいでしょう。以下の使用上の注意事項にも注意が必要です。

• アレルギー歴の確認
• 既存の服用薬との相互作用
• 妊娠・授乳中の使用制限
• 長期使用による副作用

市販の口腔用軟膏を使用する際は、使用前に口腔内を清潔にし、清潔な手で適量を塗布します。症状が改善しないときは2～3日で使用を中止し、専門医に相談しましょう。

一般歯科と口腔外科の違い

歯茎の腫れに対する治療では、一般歯科と口腔外科で対応できる範囲に違いがあります。

一般歯科での対応範囲

• 軽度から中等度の歯肉炎・歯周病
• 通常のむし歯治療
• 簡単な親知らずの抜歯
• 基本的な口腔ケア指導

口腔外科での対応範囲

• 複雑な親知らずの抜歯（埋伏歯含む）
• 重度の智歯周囲炎
• 外科的処置を伴う歯周病治療
• 顎関節症の治療
• 口腔内の嚢胞や腫瘍

とりわけ横向きや斜めに生えた親知らずや、顎の骨に埋まった埋伏歯の処置では、口腔外科での専門的な治療が必要になる場合があります。症状の程度によって適切な診療科を選択することが重要です。

専門医資格の重要性

日本口腔外科学会に認定された口腔外科専門医の資格は治療の質と安全性を判断する重要な指標となります。

認定医

基本的な口腔外科研修と筆記試験合格

専門医

6年以上の専門研修、筆記・口頭試験、手術審査

指導医

専門医取得後の教育経験と臨床実績

以下のような症状では、口腔外科専門医による治療が有効な選択肢となります。

• 横向きや埋まった親知らずの抜歯
• 重度の智歯周囲炎で発熱や開口障害がある場合
• 顎関節症による顎の痛みや開口困難
• 歯茎の腫れが顔面まで広がっている場合
• 他院で『大学病院での治療が必要』といわれたケース

なかでも歯科用CTなどを備え、静脈内鎮静法などを提供できる医院では、より安全で正確な治療を受けられる可能性があります。

初診時の確認事項

歯科医院を受診する際は、以下の点を確認することで適切な治療を受けられるかを判断しましょう。

治療方針の確認

• 症状の原因に対する詳細な説明
• 治療選択肢とそれぞれのメリット・デメリット
• 治療期間と費用の概算
• 緊急性の有無と治療スケジュール

医院の設備・体制

• レントゲンや歯科用CTなどの診断機器
• 静脈内鎮静法などの麻酔設備
• 感染対策の徹底状況

医師の対応・他科との連携体制

• 医師とのコミュニケーション
• 症状や不安に対する丁寧な聞き取り
• 分かりやすい説明と質問への対応
• 治療に関する十分な相談時間
• セカンドオピニオンへの理解

これらの要素を総合的に判断し、安心して治療を任せられる医院を選択するのが、歯茎の腫れの根本的な改善につながるでしょう。