口腔外科と歯科の違いとは？症状別の選び方と専門医による治療を解説

口腔外科の治療範囲

口腔外科は、口腔内だけでなく顎や顔面、頸部まで含む広範囲の外科的治療を専門とする診療分野です。口腔外科で扱う主な症状・疾患には次のようなものがあります。

• 親知らずなどの難抜歯
• 顎関節症や歯ぎしり
• 顎や口腔付近の外傷
• 腫瘍・嚢胞・口腔がん
• 口内炎など粘膜の疾患
• インプラント治療
• 先天異常（口唇裂・口蓋裂など）

歯だけでなく骨や関節、粘膜、神経に関わる複雑な症例も取り扱うのが特徴です。そのため、他の医科との連携が重要になる場合があり、病院に併設されているケースも多く見られます。

一般歯科の治療範囲

一般歯科では、日常的な口腔ケアと軽度から中等度の歯の疾患を中心に治療を行います。主な治療内容は以下の通りです。

• 虫歯治療と詰め物・被せ物の装着
• 歯周病治療と歯石除去
• 予防歯科・定期検診
• 義歯の作製・調整
• 抜歯（単純なもの）

一般歯科では、歯や歯茎に関する疾患に焦点を当てていて、全身疾患の心配がない健康な方を対象としています。多くの方が『歯医者さん』として日頃通われるのが、この一般歯科にあたります。

歯科医師免許は同じでも専門性が異なる理由

一般歯科では対応が困難な症例、例えば横向きに埋まった親知らずの抜歯や、全身麻酔が必要な手術の場合は、専門的な設備と十分な経験を積んだ歯科医師による治療が求められます。また、口腔外科専門医は高度な訓練を積み、深い知識と豊富な経験を持っているため、複雑な症例にも対応可能です。このように、症状の種類や治療の難易度によって適切な診療科を選択することで、より質の高い治療を受けられます。

親知らずのトラブル

親知らずは18歳前後から生えてくる第三大臼歯ですが、真っすぐ正常に生えずに傾いた状態で生えるケースが多く見られます。横向きや斜めに生えている場合、完全に歯茎の中に埋まって生えてこない『埋伏歯』の状態になることもあります。このような親知らずが引き起こすことがあるのが、以下の症状です。

• 周囲の歯茎の炎症や腫れ（智歯周囲炎）
• 隣接する歯への圧迫や虫歯
• 歯並びへの悪影響
• 口臭の原因
• 清掃困難による細菌の蓄積

とりわけ下顎の親知らずは下歯槽神経という知覚神経に近い位置にあるため、抜歯には専門的な技術と経験が求められます。

顎関節症

顎関節症は近年増加傾向にあり、顎の関節や周囲の筋肉に問題が生じる疾患です。主な症状として以下が挙げられます。

• 口を開けるときの痛みや音（カクカク、ジャリジャリ音）
• 口が大きく開けられない（開口障害）
• 顎の疲労感や違和感
• 頭痛、肩こり、首の痛み
• 咀嚼時の痛みや困難

これらの症状は進行すると、食事や会話などの日常生活に大きな支障をきたすことがあります。軽度なら筋肉のマッサージや温熱療法での改善も可能ですが、症状が続くとマウスピース治療や、重篤なケースでは手術が必要になる場合もあります。

口腔内の外傷・腫瘍・できもの

交通事故やスポーツ事故などによる外傷も、口腔外科の専門領域です。対象となる外傷には以下のようなものがあります。

• 歯の破折や脱臼
• 口唇や口腔粘膜の裂傷
• 顎骨の骨折
• 顔面の軟組織損傷

外傷を受けた際は迅速な処置が予後を大きく左右するため、早急に専門医による診断と治療を受けることが重要です。また、口腔内にできる腫瘍や嚢胞についても口腔外科で対応します。良性であっても大きくなると顔貌の変化や感染リスクがあり、悪性の場合は早期発見・早期治療が予後に大きく影響するため、気になる症状があれば早めの受診をおすすめします。

インプラント治療

失った歯を補うインプラント治療も、外科的処置を伴うため口腔外科の分野に含まれます。インプラント治療では顎の骨に人工歯根を埋入する手術が必要で、神経や血管の位置、骨の厚さや質を正確に把握した上で行わなければなりません。また、骨の量が不足している場合は、骨を増やすための手術も必要になります。これらの症状や治療内容を見ると、口腔外科では高度な専門知識と技術が求められることが分かります。

専門医制度と認定要件

日本口腔外科学会では、口腔外科医の専門性を保証するために厳格な認定制度を設けています。

認定医

基本的な口腔外科の研修と経験、筆記試験に合格

専門医

6年以上の専門研修施設での経験、筆記・口頭試験・手術審査を経て認定

指導医

専門医取得後、さらに高度な臨床経験と教育経験を積んだ指導者的存在

日本の歯科医師数は約10万人ですが、そのうち口腔外科専門医は約2,332名（全体の約2%）という狭き門となっています。

一般歯科医師との技術・経験の差

口腔外科専門医は以下のような高度な症例に対応できる技術と経験を持っています。

• 横向きに埋まった親知らずの外科的摘出
• 神経や血管に近接した複雑な抜歯
• 全身麻酔下での外科手術
• 顎関節症の詳細な診断とMRI検査に基づく治療
• 口腔がんの早期発見と包括的治療計画

一般歯科医師でも基本的な抜歯は可能ですが、これらの複雑な症例では専門的な設備と豊富な経験が必要になります。

口腔外科専門医を選ぶことで得られるメリット

口腔外科専門医による治療では、以下のようなメリットが期待できます。

診断・治療計画面

• 豊富な経験に基づく診断
• 症状の根本的原因の特定
• 複雑な症例への適切な治療計画

技術面

• 組織への負担を抑えた低侵襲手術
• 術後の痛みや腫れの軽減
• 合併症への迅速で適切な対応

連携・サポート面

• 他の医科との豊富な連携経験
• 全身疾患をお持ちの方への包括的ケア
• 豊富な知識に基づく丁寧な説明と心理的なサポート

このように、口腔外科専門医による治療は、技術面だけでなく患者さんの心理面でも大きな利益をもたらします。

親知らずと顎関節症の豊富な症例経験

難抜歯の親知らずと顎関節症は、一般歯科では対応が困難な症例が多い分野です。専門特化クリニックでは、これらの症状に対する豊富な症例経験と高度な技術を持っています。

【親知らず治療の専門性】

• 横向きや完全埋伏の難症例への対応
• 4本同時抜歯などの一般歯科では対応が難しい治療
• 神経損傷リスクの高い症例での適切な判断
• 他院で断られた症例への対応

【顎関節症治療の専門アプローチ】

• 丁寧なカウンセリングによる原因の特定
• スプリント療法の精密な調整
• ボトックス注射などの治療選択肢
• 生活習慣改善を含む包括的アプローチ

このような専門性により、他院では対処できなかった症状にも対応できる可能性があります。

アスリート向けスポーツ歯科の対応

スポーツ歯科は比較的新しい分野で、対応できる歯科医院は限られています。

オーダーメイドマウスガード

• 外傷予防、パフォーマンス向上

噛み合わせ調整

• 筋力発揮、姿勢・バランス改善

戦略的親知らず抜歯

• 競技スケジュールに合わせた計画的治療

スポーツ外傷対応

• 緊急対応から復帰支援まで一貫してケア

専門クリニックでは競技者の視点に立った独自のアプローチを提供し、選手の立場に立った治療計画や競技復帰のタイミングについても適切な判断ができると考えられます。

専門クリニックを選ぶメリット・デメリット

専門クリニックを選ぶことで、以下のようなメリットが期待できます。

• 豊富な症例経験と高い技術力による治療の質の向上
• 専門医による診断と効率的な治療
• 専門分野への深い理解による心理的な安心感

一方で、専門クリニックは特定分野に特化しているため、幅広い歯科治療には対応していない場合があります。日常的な口腔ケアは一般歯科で、専門的な治療は専門クリニックでという使い分けが重要です。

保険適用される治療と自費診療の違い

多くの口腔外科治療は健康保険の適用対象となっていて、患者さんの負担は比較的軽減されています。

【保険適用となる主な治療】

• 親知らずの抜歯……約2〜5千円
• 顎関節症治療……約3〜8千円
• 口腔内の外傷処置……約1千〜1万円
• 嚢胞摘出……約5千〜1万5千円

これらの治療は基本的に保険診療で対応可能ですが、使用する材料や治療方法によっては一部自費診療となる場合があります。一方で、以下のような治療は自費診療となることが一般的です。

【自費診療の例】

• インプラント治療
• 審美的な要素を重視した治療
• 静脈内鎮静法による麻酔
• 顎関節症でのボトックス注射
• スポーツマウスガードの作製

ただし、インプラント治療でも病気や事故により広範囲に顎骨を失った場合など、特定の条件下では保険適用となるケースがあります。

費用の目安と準備すること

口腔外科での治療を受ける前に、費用の目安を把握し、適切な準備をしておくことで安心して治療に臨めます。

【自費診療による治療費用の目安】

• 親知らずの抜歯……約1〜8万円（難易度により異なる）
• 顎関節症治療（ボトックス注射）……約3〜10万円
• インプラント治療……1本約30〜50万円
• スポーツマウスガード作製……約1万5千〜5万円

また、スムーズな診療のために以下を準備しておくとよいでしょう。

持参するもの

• 健康保険証
• お薬手帳（服用中の薬がある場合）
• 他院からの紹介状や画像資料（ある場合）

事前に整理しておく情報

• 現在服用している薬の詳細
• アレルギーや既往歴
• 症状の経過や気になる点

手術を伴う際の注意事項

• 術前の食事制限の確認
• 術後の安静期間と交通手段の確保
• 痛み止めや抗生物質の処方への対応準備

初診時の流れ

口腔外科での親知らず治療を例に、初診から治療完了までの一般的な流れを紹介します。

• カウンセリング……問診票の記入、全身疾患や服薬状況などの聞き取り
• 検査・診察……口腔内の診察とレントゲン撮影を行う（※炎症が強い場合は抜歯は後日となる）
• 親知らずの抜歯……局所麻酔または静脈内鎮静下で手術は通常数分～30分程度
• 術後ケア・帰宅……抗生剤・鎮痛剤を処方、術後の注意事項を説明
• 経過観察（約1週間後）……傷口の確認・抜糸

口腔外科での治療は専門的な知識と技術を要するため、症状に応じて適切な医療機関を選択することが重要です。親知らずの痛みや顎の不調でお困りの方、スポーツをされている方で口腔のコンディションを整えたい方は、専門特化クリニックでの相談をおすすめします。