下歯槽神経を戦略的に避ける抜歯

2025年9月1日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある【親知らず・顎関節症クリニック銀座】です。
当院では、親知らずの抜歯や顎関節症の治療、そしてアスリートのための歯科治療に特化しています。

今回のケース
左下の親知らずの抜歯を希望された患者様です。
術前のCT検査にて、歯の根が下歯槽神経と接している所見が確認されました。下歯槽神経は、下唇や顎の感覚を司る大切な神経です。そのため、術後にしびれ（麻痺）が残るリスクがあることを事前にご説明しました。

2回法による戦略的アプローチ
通常、親知らずの抜歯は1回で完了します。
しかし今回のように神経に強く接している場合は、「2回法」と呼ばれる方法を選択することがあります。
1回目の処置では歯冠（歯の頭の部分）を分割・除去し、同時に歯周靭帯を切断。歯が少しずつ動きやすい環境をつくります。
その後、約3ヶ月間経過を観察しました。

3ヶ月後のレントゲンでは、歯がわずかに移動し、下歯槽神経との距離が確保されたことを確認。そこで2回目の外科処置として、通常の埋伏抜歯を実施しました。
結果として、術後の麻痺やしびれは認められませんでした。

2回法のメリットと注意点
* ✅ 神経麻痺のリスクを大幅に低減できる
* ❌ 外科的処置が2回必要なため、身体的負担や通院の手間が増える
* ⚠️ 親知らずは清掃が難しい部位であるため、観察期間中に腫れや炎症が起こることがある
このように、リスクを回避するための戦略的な方法として、2回法を選択することがあります。

まとめ
親知らずの抜歯は一見シンプルに思われがちですが、実際には神経や骨の位置関係をしっかり評価し、最適な方法を選択することが重要です。
今回のケースのように、患者様の安全を第一に考えた処置を行うことで、安心して治療を受けていただけます。

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