親知らず抜歯後の舌の痺れ、舌神経麻痺はどのくらい起こる？

2026年9月26日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
・ 親知らずの抜歯
・顎関節症の治療
・アスリートのための歯科治療

下の親知らずを抜歯するとき、神経麻痺のリスクについて説明を受けたことがある方もいると思います。
親知らずの抜歯で関係する神経として有名なのは「下歯槽神経」です。
下歯槽神経は下顎骨の中を走行しており、損傷すると下唇や顎周囲にしびれが出ることがあります。
こちらについては以前もブログで何度か紹介しています。
今回はもう一つ。
「舌神経」についてです。

舌神経とは？

舌神経は、下顎神経から分かれて舌の方向へ走行する神経です。
主に、
・舌の前方約2/3の触覚
・痛覚
・温度感覚
などを伝えています。
また、途中で鼓索神経という神経線維が合流するため、障害の程度によっては味覚にも影響が出ることがあります。
そのため舌神経に障害が起こると、
「舌の片側がしびれる」
「触っても感覚が鈍い」
「ピリピリ、ジンジンする」
「舌を噛んでも分かりにくい」
「味を感じにくい」
といった症状が出ることがあります。

なぜ親知らずの抜歯で舌神経が関係するのか

舌神経は、下顎の親知らずの舌側、つまり舌に近い側を走行しています。
問題なのは、その位置にかなり個人差があることです。
親知らずからある程度離れて走行している方もいれば、非常に近い位置を走行している場合もあります。
そのため、親知らず周囲の骨を削ったり、歯を分割したりする際に、まれではありますが舌神経に影響が出る可能性があります。
特に、
・深く埋伏している親知らず
・舌側の骨が非常に薄い症例
・舌側へ傾斜している親知らず
・骨削除や歯の分割量が多い症例
などでは、より慎重な操作が必要になります。

舌神経麻痺はどのくらい起こる？

報告によって数字には幅があります。
術式や親知らずの難易度、研究方法などによって発生率が変わるため、「必ず○％」と言い切れるものではありません。
比較的近年のシステマティックレビューでは、舌側を積極的に剥離・牽引しない術式における**一時的な舌神経障害は約0.6％、永続的な障害は約0.08％**と報告されています。
また、2023年のシステマティックレビュー・メタ解析では、舌側のフラップを牽引しない術式における永続的な舌神経障害は平均約0.18％でした。
別の大規模研究でも、舌神経障害の発生率は0.15％程度と報告されています。
つまり、頻度としては決して高い偶発症ではありません。
そして舌神経障害が起こった場合でも、そのすべてが永久に残るわけではありません。
一時的な神経の圧迫や牽引、炎症などによるものであれば、時間とともに改善していくケースも多くあります。
一方で、非常に少数ではありますが長期間症状が残るケースも存在します。

下歯槽神経との大きな違い

ここが今回、一番知っておいていただきたいところです。
下歯槽神経の場合は、パノラマレントゲンやCTを撮影することで、
「親知らずの根と神経管が近い」
ということを、ある程度術前に評価することができます。
必要に応じてCTで三次元的に確認することもできます。
しかし、舌神経は基本的に通常のパノラマレントゲンや歯科用CTでは直接確認できません。
舌神経は骨の中ではなく、親知らずの舌側の軟組織内を走行しているからです。
CTを見ることで親知らずの位置や舌側骨の形態などからリスクを推測することはできますが、
「この患者さんの舌神経はここを走っています」
と術前CTで正確に線を引けるわけではありません。
これが下歯槽神経麻痺との大きな違いです。

だからこそ術式が重要

画像で完全に位置を確認できない以上、重要になるのが解剖学的知識と手術操作です。
舌側組織への過度な牽引を避けること。
必要以上に舌側方向へ器具を入れないこと。
歯の形態や埋伏方向を把握したうえで、適切な方向へ歯を分割・脱臼させること。
親知らずの抜歯は、単純に「歯を引っ張って抜く」という治療ではありません。
見えている歯だけではなく、その周囲にある骨、血管、神経まで考えながら手術を行います。
舌神経麻痺は頻度としては低い合併症です。
しかし、ゼロではありません。
そして下歯槽神経とは違い、通常のパノラマやCTで神経そのものを術前に確認することが難しい。
だからこそ、リスクを正しく理解したうえで、解剖を意識して丁寧に抜歯することが重要です。
親知らず・顎関節症クリニック銀座では、埋伏した親知らずや難易度の高い親知らずの抜歯にも対応しています。
親知らずの位置や神経との関係が気になる方は、一度ご相談ください。

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