「上の親知らずなら簡単」は本当？ 完全埋伏の上顎親知らず抜歯の難しさ

2026年8月1日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
・ 親知らずの抜歯
・顎関節症の治療
・アスリートのための歯科治療

「親知らずは下の方が大変ですよね？」
患者さんから最も多くいただく質問の一つです。
確かに一般的にはその通りです。
下顎は骨が硬く、歯を支える抵抗も強いうえ、下歯槽神経との位置関係にも十分な配慮が必要になります。そのため「下の親知らず＝難しい」というイメージが広く浸透しています。
では、上顎の親知らずは簡単なのでしょうか。
実は、それは生えている親知らずの話です。
上顎の骨は下顎より柔らかく、さらに親知らずは虫歯や歯ぐきの腫れをきっかけに抜歯となることが多いため、ある程度口の中へ顔を出しているケースがほとんどです。
そのような親知らずであれば、抜歯は10秒ほどで終わることも珍しくありません。
しかし、当院に多く紹介されるケースは少し事情が違います。
矯正治療のために抜歯が必要となる親知らずは、症状がないまま骨の中に完全に埋まっている完全骨性埋伏であることがほとんどです。
患者さん自身も全く気付いておらず、レントゲンやCTを撮影して初めて
「ここに親知らずがあったんですね。」
と分かるケースばかりです。
矯正治療では、将来的な歯の移動を妨げる可能性があるため、このような親知らずも抜歯の対象になります。
当院は矯正歯科の先生方からのご紹介が多いため、このような深い上顎埋伏智歯を扱う機会が非常に多くあります。
そして実は、このようなケースでは下顎よりも上顎の方が難しいと感じることが少なくありません。

理由はいくつかあります。
まず、視野の確保が非常に難しいこと。
口の一番奥、しかも頬に隠れる位置に存在するため、切開して歯肉を開いても歯が見えないことが多くあります。
さらに上顎は骨が薄いため、大きく骨を削ることができません。
必要最小限だけ慎重に骨を除去し、少しずつ歯を露出させていきます。
そして最も注意すべきなのが、上顎洞（副鼻腔）との位置関係です。
上顎の親知らずは上顎洞と非常に近接していることが多く、抜歯の際には歯を上顎洞へ押し込んでしまわないよう細心の注意が必要になります。
つまり、
「骨を削りすぎてもいけない。」
「歯を押しすぎてもいけない。」
「でも見えない。」
この三重苦の中で、安全に歯を取り出す必要があるのです。

今回の症例は、矯正治療のためにご紹介いただいた患者さんです。

親知らずは完全に骨の中へ埋伏しており、さらに歯根は肥大し、上顎洞とも近接していました。
切開・剥離を行っても歯は全く見えず、CT画像をもとに位置を正確に把握しながら、必要最小限の骨だけを慎重に削除。
歯を確実に露出させたうえで、上顎洞へ迷入させないよう細心の注意を払いながら抜歯を行いました。
上顎の奥は開口量にも制限があり、頬の圧で視野がさらに狭くなるため、術前のCT分析と術中の立体的なイメージが非常に重要になります。
親知らず抜歯は「上だから簡単」「下だから難しい」と一概には言えません。
どこに、どのような向きで、どれくらい深く埋まっているのか。
その条件によって難易度は大きく変わります。
当院ではCTによる三次元的な評価を行い、それぞれのケースに最適な術式を選択しながら、安全性を第一に親知らず抜歯を行っています。

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