顎関節症の基本的な治療方針について

2026年6月27日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

今回は、久しぶりに顎関節症についてお話しします。
顎関節症という言葉はよく聞くと思いますが、実際には一つの病気を指しているというより、顎の関節、周囲の筋肉、関節円板、咬み合わせや日常の癖などが複雑に関わって起こる症状の総称です。
「顎が痛い」
「口を開けると音が鳴る」
「口が開きにくい」
「噛むと顎が疲れる」
「朝起きると顎まわりがだるい」
このような症状で受診される方が多くいらっしゃいます。

まず大切なのは、状態を正しく把握すること

当院では、顎関節症や顎まわりの痛みを訴える方に対して、まず現在の状態を確認します。
レントゲン撮影、開口量の確認、顎の動き、触診による筋肉や関節の痛みの有無、咬み合わせの状態などをチェックしながら、どこに主な問題があるのかを分析していきます。
顎関節症といっても、原因や病態は一人ひとり異なります。
筋肉の緊張が主体の方もいれば、関節円板の問題が関わっている方もいます。
関節そのものに炎症や変形が関係している場合もあります。
そのため、最初から一つの治療に決め打ちするのではなく、顎関節症の分類に基づいて診断を行い、その方に合ったアプローチを選択していくことが大切です。

基本は、理学療法やリハビリテーションから

顎関節症の治療でまず重要になるのは、理学療法やリハビリテーションです。
顎関節症は、ある日突然発症したように感じても、実際には日常生活の中の小さな負担が積み重なって起こっていることが少なくありません。

例えば、
片側だけで噛む癖
頬杖
うつ伏せ寝
長時間の食いしばり
硬いものを好んで食べる
大きく口を開ける習慣
上下の歯を無意識に接触させている癖
このような習慣が、顎の関節や筋肉に少しずつ負担をかけていきます。
そのため、痛みがある部分だけを見るのではなく、日常の使い方を見直すことが治療の第一歩になります。
口の開け方の練習、筋肉の緊張を落とす指導、顎をまっすぐ開けるリハビリ、生活習慣の改善などを行いながら、顎にかかる負荷を減らしていきます。
顎関節症の治療は、歯科医院で何かをして終わりというより、普段の顎の使い方を整えていく治療でもあります。

スプリントによる治療

咬合不良や過度なクレンチング、いわゆる食いしばりが強い場合には、スタビライゼーション型のスプリントを作成することがあります。
スプリントとは、主に就寝時に装着するマウスピースのような装置です。
顎の位置を安定させ、歯や筋肉、関節にかかる負担を軽減する目的で使用します。
特に夜間の食いしばりや歯ぎしりは、自分ではコントロールしにくいものです。
寝ている間に強い力がかかり続けることで、朝起きた時の顎のだるさ、筋肉の痛み、歯の違和感につながることがあります。
スプリントを使用することで、安定した顎位を提供し、クレンチングによる周辺筋組織や顎関節への負担を和らげることが期待できます。
ただし、スプリントも万能ではありません。
病態に合っていない装置を使うと、かえって違和感が強くなることもあるため、診査診断に基づいて適切に使用することが重要です。

ボトックス治療を検討するケース

咬筋など、咀嚼に関わる筋肉の過緊張が強い場合には、ボトックス治療を検討することがあります。
特に、強い食いしばりやクレンチングがあり、理学療法やスプリントだけでは筋肉の緊張が十分に落ちない場合、ボトックスによって筋肉の過剰な働きを和らげることがあります。
ボトックス治療は、筋肉の緊張を一時的に緩和することで、顎関節や周囲組織への負担を減らすことを目的とします。
ただし、顎関節症であれば誰にでも適応になるわけではありません。
関節円板の問題が主体の場合、関節そのものの炎症が主体の場合、痛みの原因が筋肉ではない場合には、ボトックスが適応とならないこともあります。
当院では、審美目的ではなく、あくまで顎関節症や咬筋の過緊張など、機能的な問題に対して必要と判断した場合に行っています。

顎関節症は「一つの治療」で考えない

顎関節症の治療で大切なのは、「これをすれば必ず治る」という単純なものとして考えないことです。
顎は毎日使います。
食事をする、話す、飲み込む、表情を作る。
そのすべてに顎の関節と筋肉が関わっています。
つまり、顎関節症は日々の積み重ねの中で起こり、日々の積み重ねの中で改善を目指していくものでもあります。
痛みだけを抑えるのではなく、
なぜ負担がかかっているのか。
どの組織に問題があるのか。
どの治療から始めるべきなのか。
そこを整理することが、治療の出発点になります。

気になる症状がある方へ

顎の痛みや違和感、音が鳴る、口が開けにくいなどの症状がある場合は、一度状態を確認することをおすすめします。
特に、痛みが続いている場合、口が開きにくくなっている場合、食事に支障が出ている場合は、早めのチェックが大切です。
一方で、音が鳴るだけで痛みや開口障害がない場合には、積極的な治療を行わず経過を見ることもあります。
大切なのは、不安なまま自己判断を続けるのではなく、現在の状態を正しく把握することです。
当院では、顎関節症の分類に基づき、理学療法、生活習慣の改善、スプリント治療、必要に応じたボトックス治療などを組み合わせながら、その方に合った治療方針を提案しています。
顎は、毎日静かに働き続けている小さな関節です。
無理を重ねれば悲鳴を上げますが、使い方を整えれば、少しずつ落ち着いていくことも多い場所です。
顎の不調でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

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