【左上下の親知らずを同時抜歯】神経・上顎洞に近接した難症例でも、局所麻酔で安全に抜歯できたケース

2026年6月18日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日は、矯正歯科の先生からご紹介いただいた患者様の症例をご紹介します。
患者様は「親知らずの抜歯が初めて」という状況でしたが、上下ともに難易度の高い埋伏智歯であり、特に下顎は下歯槽神経、上顎は上顎洞との位置関係に十分な注意が必要なケースでした。
矯正治療前に親知らずの抜歯が必要になることがあります。

矯正治療を進める中で、
* 親知らずが歯列に悪影響を及ぼす可能性がある
* 将来的な後戻りリスクを減らしたい
* 埋伏歯による炎症リスクを回避したい
といった理由から、矯正歯科より親知らず抜歯を依頼されることがあります。
今回もそのようなケースでした。

下顎親知らずは深い埋伏で下歯槽神経に近接

まず下顎の親知らずです。
パノラマレントゲンでは、歯冠が第二大臼歯方向を向いた埋伏状態であり、歯の位置は比較的深部に存在していました。
さらにCTで確認すると、親知らずの根尖部は下歯槽管に非常に近接している状態でした。
親知らずの抜歯において患者様が最も心配される合併症の一つが、
「下唇や顎先のしびれ（下歯槽神経麻痺）」
です。
特に今回のような
* 深い埋伏
* 神経との近接
* 骨内に完全に埋まっている
ケースでは、術前CTによる三次元評価が極めて重要になります。
単純なレントゲンだけでは分からない神経との位置関係を把握し、安全な抜歯計画を立てることができます。

上顎親知らずは上顎洞に近接し歯根肥大を認めるケース

一方、上顎の親知らずも決して簡単な症例ではありませんでした。
CTでは、
* 上顎洞底に非常に近接
* 歯根の肥大
* 抜歯時に上顎洞交通のリスク
を認めました。
上顎親知らずの抜歯では、
「上だから簡単」
と思われることもありますが、
実際には
* 上顎洞への穿孔
* 歯の上顎洞内迷入
* 歯根破折
などのリスクが存在します。
特に歯根が肥大している場合、予想以上に抜歯に時間を要することも少なくありません。

初めての親知らず抜歯でも上下同時に局所麻酔で対応

患者様にとっては人生初めての抜歯。
不安も大きかったと思います。
しかし術前にCTを用いてリスクを十分説明し、抜歯方法や術後経過について共有した上で治療を実施しました。
結果として、
* 左上親知らず
* 左下親知らず
を同日に局所麻酔下で抜歯することができました。
術中の大きなトラブルもなく、安全に終了しています。

「難しい親知らず＝大学病院」ではありません

もちろん全ての症例がクリニックで対応可能というわけではありません。
* 全身疾患を有する方
* 全身麻酔が必要な方
* 極めて神経リスクの高い方
については大学病院との連携が必要になります。
しかし実際には、
「大学病院を紹介されたけれど、仕事や学校の都合で通院が難しい」
という患者様も少なくありません。
当院では口腔外科診療を専門としており、
* CTによる精密診断
* 神経近接症例
* 上顎洞近接症例
* 水平埋伏智歯
* 高齢者の難抜歯
などにも日常的に対応しています。
また、東海大学口腔外科や大学病院との連携体制も整えており、必要時には速やかに高次医療機関へご紹介できる環境を構築しています。

親知らずでお悩みの方へ

親知らずは、
* 痛くなってから
* 腫れてから
* 矯正治療が始まってから
相談されることが多いですが、実際には症状がない段階での診断が重要です。
特に20代前半までであれば、
* 骨が柔らかい
* 治癒が早い
* 神経損傷リスクが低い
傾向があります。
「自分の親知らずは抜いた方がいいのか？」
「大学病院と言われたけど本当に必要なのか？」
「神経に近いと言われて不安」
そのような方は一度ご相談ください。
CTによる精密検査を行い、リスクとメリットを丁寧にご説明いたします。
親知らず・顎関節症クリニック銀座（オヤアゴクリニック）
難症例の親知らず抜歯、神経近接症例、上顎洞近接症例にも対応しております。まずはお気軽にご相談ください。

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