神経を圧迫している親知らずの抜歯 ～麻痺リスクの高い症例について～

2026年6月2日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日は、他院からご紹介いただいた「下歯槽神経を圧迫している親知らず」の症例についてお話しします。
親知らずの抜歯相談の中でも、患者さんが特に不安に感じるのが

「神経が近いと言われた」
「麻痺が残るかもしれないと言われた」
というケースです。
今回の患者様も、まさにそのようなケースでした。

CTで確認された神経への圧迫

患者様は他院で撮影したレントゲンにて、
「神経との距離が非常に近い」
「大学病院や口腔外科での抜歯が望ましい」
と説明を受け、当院へご紹介いただきました。
CTを撮影し詳しく確認すると、左右の下顎親知らずともに下歯槽神経と接触しているだけでなく、歯根によって神経が圧迫されている状態が確認されました。

通常、レントゲンでは平面的な情報しか得られませんが、CTでは神経と歯根の立体的な位置関係を把握することができます。
今回の症例では、
・神経管の変形
・神経管の圧排
・歯根との密接な接触
が確認され、下歯槽神経麻痺のリスクが高い症例と判断されました。

下歯槽神経とは？

下歯槽神経は下顎の骨の中を走行している神経です。
この神経は
・下唇
・口角周囲
・顎先
などの感覚を支配しています。

そのため抜歯によって神経にダメージが加わると、
* 唇がしびれる
* 感覚が鈍くなる
* ピリピリした違和感が続く
といった症状が出現する可能性があります。
もちろん多くの場合は回復しますが、症例によっては長期間症状が残ることもあるため、事前の説明と慎重な処置が重要になります。

抜歯後に神経の位置を確認

親知らずの抜歯後、
「神経が見えました」
と聞くと驚かれる方もいらっしゃいます。
しかし実は、神経に非常に近い埋伏親知らずでは抜歯後に神経が露出すること自体は珍しいことではありません。
特に口腔外科へ紹介されるような難症例では、神経が露出するケースは一定数存在します。
重要なのは、
神経が見えたかどうかではなく、
神経を傷つけずに処置を終えられたかどうか
です。

神経周囲の骨を慎重に削除し、必要に応じて歯を分割しながら、神経へ不要な圧力や牽引力を加えないよう愛護的に処置を進めることが大切になります。
ただ解剖学的な構造上、神経の損傷が避けられないケースもあります。

今回の症例

今回は左右ともに親知らずを抜歯した結果、下歯槽神経の露出を認めました。
しかし、
・神経への直接損傷なし
・術中の異常所見なし
・術後の知覚異常なし
という経過で推移しました。
術後も唇や顎先のしびれは認めず、良好な経過となっています。

親知らずは早めの評価が大切

神経に近い親知らずだからといって、必ずしも抜歯できないわけではありません。
むしろ、
* 炎症を繰り返している
* 虫歯になっている
* 手前の歯へ悪影響を及ぼしている
といった場合には、将来的なリスクを考慮して抜歯を検討した方がよいケースも少なくありません。
重要なのは、CTによる正確な診断と、それに基づいた治療計画です。
「神経が近いと言われて不安」
「大学病院を勧められた」
「難しい親知らずと言われた」
そのような方は一度ご相談ください。
当院では近隣歯科医院からのご紹介患者様も多く、神経に近接した難症例の抜歯にも対応しております。適切な診査・診断の上で、安全性を最優先に治療を進めてまいります。

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