上顎洞に近接した深い埋伏上顎親知らず｜CTで判明した「逆向き」の歯も同日抜歯した症例

2026年3月5日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

本日は、上顎洞に近接した深い埋伏上顎親知らずの抜歯症例をご紹介します。
今回の患者様は近隣歯科医院様からのご紹介で、上顎左右の親知らず（2本）の抜歯を希望され来院されました。

矯正治療開始に伴う抜歯相談

現在は痛みなどの症状はありませんでしたが、矯正治療の開始に伴い、親知らずの抜歯が必要とのことで受診されました。
まずパノラマX線で確認したところ、上顎の親知らずはどちらも深い位置に埋伏していることが疑われました。

そこで当院では、リスク評価を正確に行うために CT撮影（CBCT） を実施しました。

CTで判明：左上は上顎洞に沿う深い埋伏、右上は「逆向き」の歯

CTで確認すると、
・左上の親知らず：かなり深い位置に埋伏し、上顎洞に沿うように存在していました。

抜歯後に 上顎洞との交通（口腔上顎洞交通） が生じるリスクが高い状態でした。

・右上の親知らず：パノラマではほぼ垂直に見えていましたが、CTで立体的に評価すると、
想定とは逆方向（後方）へ向かって歯が倒れ込むように埋伏していることが判明しました。

同じ「上顎の埋伏親知らず」でも、2D（パノラマ）だけでは分からない情報がCTで見えることは少なくありません。
今回もまさにCTが治療戦略の鍵となったケースです。

同日2本の抜歯を希望：出張前にまとめて治療

患者様は「3月中旬から約1か月の出張がある」とのことで、
同日に左右2本の抜歯をご希望されました。
当院では、初診当日に検査・診断を行い、適応があれば当日抜歯を行うケースがほとんどです。（もちろん安全性を最優先に判断します）

手術のポイント：上顎洞近接のため落とさない・無理をしないが最重要

まずは右上からアプローチしました。CTで位置・方向を把握したうえで、
1. 最小限かつ十分な視野確保のために切開
2. 骨を必要な範囲で慎重に削合し、歯冠の位置を明確化
3. 無理な牽引は避け、ゆっくりと回転・脱臼操作を行い抜歯
続いて左上も同様に、上顎洞への影響を最小化するため、
切開・剥離・骨削合を丁寧に行い、ゆっくりと抜歯を進めました。

上顎の親知らずが「ナーバス」になりやすい理由

下顎の親知らずは、下歯槽神経など神経との距離が最大の論点になりやすい一方で、
上顎の親知らずは 上顎洞という大きな空洞が隣接しているため、別の難しさがあります。
特に注意すべきは、
・上顎洞との交通（抜歯後に穴がつながる）
・歯の迷入（上顎洞内へ歯や歯根が入り込む）
このリスクを避けるためには、事前のCT評価と、術中の慎重な操作・適切な力のコントロールが不可欠です。
今回は時間をかけて慎重に進め、安全に2本とも抜歯を完了することができました。

深い埋伏や上顎洞近接の親知らずもご相談ください

当院では、深い埋伏歯や上顎洞に近接した上顎親知らず、また他院様からのご紹介症例にも対応しております。
親知らずの抜歯について不安がある方は、まずはお気軽にご相談ください。

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