口が開かない！顎が開かない場合に鑑別すべきことと原因について

2025年10月25日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

起床時から「口が開かない」という異変
今朝、ふと「口があまり開かないな」と感じたことはありませんか？
起床直後、ふだんならスムーズに動くはずの顎が「かたく」「ひっかかる」ように感じることがあります。
実際に、
起床時から口が開かなくなった。ただ自力で開けようと思えば開けられる。
というケースは、当院でも少なくありません。
このような場合、考えられる原因はひとつではありません。
顎関節症の中でもⅠ型（咀嚼筋障害）であることが多いのですが、
ほかにもいくつかの病態を鑑別する必要があります。

開口制限が起こる主な鑑別疾患
① 顎関節症（Ⅰ型〜Ⅲ型）
顎関節症は、顎の関節・咀嚼筋・靭帯・関節円板などの異常によって起こります。
特にⅠ型では「筋肉のこわばり」が原因で、起床時に顎が重く感じたり、動かしにくくなったりします。
Ⅱ型・Ⅲ型になると、関節包や円板の障害が進行し、「痛み」や「クリック音」「ロック感」が強く出るようになります。

② クローズドロック（関節円板前方転位・非復位）
関節円板が前方にずれたまま戻らず、下顎頭の動きを物理的に妨げてしまう状態です。
突然「口が開かなくなった」「指2本しか入らない」「開けると痛い」といった症状が特徴です。
放置すると開口障害が固定化し、治療が長引くこともあります。

③ 顎関節強直症
関節や筋・腱膜が癒着または硬化してしまい、顎の動きが物理的に制限される状態です。
「硬くて全く動かない」「強く押しても開かない」などの硬性開口障害がみられます。
外傷や炎症が原因で起こることが多い疾患です。

④ その他（外傷・骨折・腫瘍など）
顎関節やその周囲の炎症、骨折、腫瘍などが原因で開口制限が起こる場合もあります。
特に外傷後の急な開口障害や、片側の腫れを伴う場合には、専門的な検査が必要になります。

今回の症例：起床時から開かない → 顎関節症Ⅰ型と診断
今回の患者様は、
「朝起きたら口がいつもより開きづらい」
という主訴で来院されました。
・自力では開けられるが、スムーズではない
・外傷や発熱はなし
・顎に軽度の圧痛があり、開口量は40mm以下
これらの所見から、咀嚼筋障害を主徴とする顎関節症Ⅰ型と診断しました。
クローズドロックや強直症も鑑別に挙げましたが、硬い抵抗や急激なロック感はなく、
筋肉性の障害と判断しました。

なぜ起こるのか？考えられる主な原因
・睡眠中の「くいしばり」や「歯ぎしり」
・長時間のスマホ・デスクワークによる姿勢不良
・片側咀嚼、頬杖などの癖
・精神的ストレスや疲労
・大きなあくび、外傷などの一時的負荷
こうした要因が積み重なり、咀嚼筋に持続的な緊張を生じ、朝起きた時に「口が開かない」という症状を引き起こします。

オヤアゴ式の治療ステップ
Step 1：スプリント（ナイトガード）の作成
睡眠中の歯列接触を防ぎ、顎関節や筋肉への負担を軽減します。
起床時の開口状態を記録してもらい、経過を観察します。
Step 2：生活習慣・癖の改善
頬杖や片側咀嚼を避け、リラックスした姿勢を保つよう意識します。
日中の「歯が触れていない時間」を増やすことが重要です。
Step 3：温罨法・ストレッチ
顎周囲の筋肉を温め、ゆっくりとした開口訓練を行います。
痛みのない範囲で少しずつ可動域を広げていきます。
Step 4：定期的な経過観察
開口量・痛み・雑音の変化を確認し、必要に応じて関節・筋の検査を行います。
改善がみられない場合は、関節円板の位置を確認するための画像診断（MRI）を検討します。

「朝起きたら、口が開きにくい」「あくびのあとに顎がひっかかる」
そんな小さなサインを見逃さないことが大切です。
顎関節の不調は、早めに対処することで改善が早くなります。
放置すると治りづらくなったり、慢性的な頭痛・肩こりにつながることもあります。
当院では、顎関節症に特化したスプリント療法や生活指導、ボトックス注射を通じて
「また気持ちよく開けられる朝」を取り戻すお手伝いをしています。

顎のハーモニーが崩れると、体も、心も、少しだけリズムを失います。
顎を整えることは、日常を軽やかにする第一歩です。

オヤアゴ院長ブログ
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