抜歯で注意したい服薬シリーズ：骨関係のお薬と外科治療の関係性

2025年10月18日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある
【親知らず・顎関節症クリニック銀座（通称：オヤアゴクリニック）】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
* 親知らずの抜歯
* 顎関節症の治療
* アスリートのための歯科治療

抜歯の際には、過去の服薬歴がとても重要になることをご存じでしょうか？
特に「骨を強くする薬（ビスフォスフォネート系薬剤）」を服用していた方は、服薬がすでに終了していても顎骨壊死（MRONJ：Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw）という合併症のリスクが残る場合があります。

ボナロン（アレンドロネート）などの薬を服用していた方へ
ボナロンをはじめとするビスフォスフォネート系薬剤（アレンドロネート、フォサマックなど）は、骨粗鬆症や若年期の骨疾患の治療に使われることがあります。
これらの薬は骨代謝を抑制することで骨密度を保ちますが、その反面、骨の修復能力を下げることがあり、抜歯などの外科的処置で傷の治りが遅くなる、あるいは顎骨が壊死してしまうことが知られています。
ポイントは、服薬をやめてから数年経っていてもリスクが残るということ。
例えば、10代で服薬していた方でも、抜歯やインプラントなどの際には注意が必要です。

他にも抜歯時に注意すべき薬剤
抜歯前の問診で申告してほしい薬には、以下のようなものがあります。
薬剤の種類 主な薬品名 注意点
ビスフォスフォネート製剤 ボナロン、フォサマック、アクトネルなど MRONJリスク（服薬終了後も残存）
デノスマブ製剤 プラリア、ランマーク 骨代謝抑制が強く、抜歯後の治癒遅延に注意
ステロイド剤 プレドニゾロンなど 免疫抑制による感染リスク上昇
抗がん剤 分子標的薬、抗VEGF薬など 組織修復障害・MRONJリスク
抗血小板・抗凝固薬 バイアスピリン、ワーファリンなど 出血リスク増加（中止の可否は主治医と相談）

当院での対応
オヤアゴクリニックでは、抜歯前に詳細な服薬歴と全身疾患の確認を行い、必要に応じて主治医と連携します。
また、CT撮影による骨の状態評価や、低侵襲な抜歯法の選択、術後の感染予防処置を徹底しています。
「昔の薬だから大丈夫」と自己判断せず、どんな些細な情報でもお伝えください。
安全な抜歯のために、情報の共有が何より大切です。

まとめ
・骨粗鬆症や骨疾患の薬は、服薬終了後もリスクが残る場合がある
・抜歯前には必ず過去の服薬歴を申告すること
・安全な抜歯には、歯科と内科の連携が不可欠

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