抜歯後の腫れと痛み ― 正常と異常の見分け方

2025年10月3日

こんにちは。東京都中央区銀座5丁目にある【親知らず・顎関節症クリニック銀座】です。
当院は以下の3つに特化した歯科クリニックです。
・親知らずの抜歯
・顎関節症の治療
・アスリートのための歯科治療

親知らずの抜歯は、外科的な処置である以上、術後に腫れや痛みが起きるのは自然な反応です。
しかし、「どこまでが正常で、どこからが異常なのか？」を見極めることは、患者さんにとって大きな不安のポイントでもあります。今回は医学的な視点から、その違いを解説します。

■ 正常な腫れと痛みの経過
* 腫れのピーク：術後24〜72時間
　→ この時期に最も強く腫れ、4〜7日かけて徐々に軽快していきます。
* 痛みのピーク：術後当日〜翌日
　→ 処方された鎮痛薬でコントロールできる範囲であり、日ごとに軽快していくのが一般的です。
これは、術後の炎症反応（炎症性サイトカインや血管透過性亢進）が原因であり、生体の自然な治癒過程といえます。

■ 異常が疑われるサイン
以下のような症状が見られる場合は、合併症の可能性があり注意が必要です。
1. 72時間以降も悪化する腫れや強い痛み
　→ 感染性炎症の可能性。膿や口臭を伴うこともあります。
2. 38℃以上の発熱を伴う
　→ 全身性の感染反応のサイン。抗菌薬の投与や切開排膿が必要になるケースも。
3. 鎮痛薬でコントロールできない持続的な激痛
　→ ドライソケットや感染が疑われる。血餅が失われた状態は強い疼痛を生じます。
4. 開口障害や嚥下障害を伴う腫脹
　→ 顎間隙への炎症波及の可能性。重篤な感染に移行する危険があり要注意。
（参考：日本口腔外科学会「抜歯後合併症に関するガイドライン」）

■ 患者さんにできるセルフチェック
* 「術後3日目を過ぎて、痛みが強くなっているか？」
* 「顔の腫れが左右差を超えて広がっていないか？」
* 「発熱や膿の排出はないか？」
これらに当てはまる場合は、我慢せず早めに歯科口腔外科を受診してください。

■ オヤアゴクリニックの対応
当院では、術後の痛みや腫れに対して、
* 患者ごとのリスク評価に基づく抗菌薬・鎮痛薬の処方
* 必要に応じた消炎処置や切開排膿
* 術後のきめ細かいフォローアップ体制
を整えております。
「正常な経過」と「異常のサイン」を見極めることは、合併症を未然に防ぐために非常に重要です。安心して抜歯を受けていただけるよう、専門医が最後までサポートいたします。

オヤアゴ院長ブログ
→https://ameblo.jp/kojima-dental
ご相談・ご予約は公式HPからどうぞ
親知らず・顎関節症クリニック銀座 公式サイト
→https://ginza-oralsurgery.com/
無料LINE相談も実施中
→https://lin.ee/Bz8QkWi